Page 468 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 27

sayısı mümkün olduğunca düşük tutulmalı, sosyal mesafeye dikkat
edilecek şekilde oturma düzenleri sağlanmalıdır. Araçlarda tıbbi maske
ve alkollü el antiseptiği bulundurulmalıdır. Servis aracını kullanan personel
maske takmalıdır. Hastalarında serviste maske takması ve taşıma sırasında
şüpheli yüzey temaslarından sonra el antiseptiği kullanmaları önerilmelidir.

Servis araçlarının gün sonunda genel kurallar çerçevesinde iç temizlik ve
dezenfeksiyonları yapılmalıdır. Diyaliz merkezleri, hastalara hem ünitede
hem de ünite dışında kişisel hijyen kuralları hakkında eğitimler vermelidir.
Merkezlerde bekleme alanlarında hastalar ve ünitede diyaliz yatakları
arasında en az 2 metre mesafe olması tavsiye edilir. Tedavi ve bekleme
alanlarında, havadaki partikülleri ve aerosol damlacıklarını temizlemek
için iyi bir havalandırma sistemi bulunmalıdır. Ulaşılabilir yerlere alkol
bazlı el antiseptikleri konulmalıdır. Bekleme alanlarının sık ve düzenli
temizlik ve dezenfeksiyon işlemleri yapılmalıdır. Temizlik ve dezenfeksiyon
özellikle elle sık temas edilen yerlere yoğunlaştırılmalıdır (32, 37).

Merkezler erken tanı ve izolasyon için, bekleme odasına ve tedavi alanına
girmeden önce ateş, öksürük, üst solunum yolu tutulumu veya konjonktivit
belirti ve semptomları olan hastaları teşhis etmelidir. Enfeksiyon şüphesi
olan hastaların üniteye gelmeden önce tedbir alınması, izolasyon, tarama
ve yönetim için merkezi bilgilendirmesi önemlidir. Şüpheli hastaların
diyalizi, kapısı kapalı ve girişi ayrı varsa negatif basınç havasının oluştu-
rulabileceği ayrı bir izolasyon odasında veya ünite içinde önceden ayrılmış
havalandırması iyi bir odada yapılmalıdır. Ayrı bir oda yoksa, işlemin
uzakta bir köşede veya ünitenin son seansında yapılması tavsiye edilir.

Diyaliz ünitesinde hepatit B izolasyon odaları, hepatit B enfeksiyonu olan
hemodiyaliz hastası yoksa COVID-19 ile enfekte hastalar için kullanılabilir.
Bu hastalara seçilmiş bir sağlık çalışanı grubu atanmalıdır. Hasta solunan
havanın aerosolünde 2.5 μm’den daha küçük partikülerin %95’ini filtreleyen
uygun bir maske (cerrahi veya N95) takmalıdır. COVID-19 tanısı almış
hastalarla doğrudan ilgilenen tüm personele tam koruma uygulanmalıdır.
Diyaliz merkezlerinde, dezenfeksiyon ve tıbbi atıkların uygun şekilde
atılması ile ilgili kurallara uyulmalıdır (32, 33, 37). Hastalar diyaliz sırasında
yemek yemekten kaçınılmalıdırlar. Hipoglisemiyi önlemek için şeker gibi
basit yiyecekler veya hazır gıdalar getirebilirler (8).

467