Page 171 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Akci¤erler

bulgularında gerileme olduğu saptanmıştır. KP uygulanmasından 1-2 gün
sonra tüm hastalarda nötralizan antikor titrelerinin 1:640 üzerine çıkması
ve 7 hastada serum SARS-CoV-2 RNA’sının negatif bulunması bu çalışma-
nın dikkat çekici sonuçları arasındadır. Yine bu çalışmada KP donörlerinin
kanları incelendiğinde 40 donörün 39’unda nötralizan antikor titresi1:160
üzerinde bulunmuş; iyileşen hastaların hemen hepsinin plazmasında
nötralizan antikor geliştiğini bu çalışma ile desteklenmiştir. Shen ve
arkadaşlarının yaptığı diğer çalışmada KP alan 5 kritik düzey hasta sonuç-
ları verilmiştir (40). Virüs spesifik antikor (IgG) titresi 1:1000, nötralizan
antikor >40 olduğu gösterilmiş ve KP ortalama olarak 10ile 22. günler
arasında verilmiş. İlk 3 gün içinde 5 hastadan 4’ünde ateşin gerilediği, 12
gün içerisinde ise virüsün kanda negatifleştiği ve 2 hafta içinde 3 hastanın
mekanik ventilasyondan ayrıldığı gözlemlenmiştir.

Ülkemizde de Nisan ayı içerisinde Sağlık Bakanlığımız COVİD-19 İmmün
(Konvelesan) Plazma Tedarik ve Klinik Kullanım Rehberini yayınlamış
ve alacak hasta grubu, ürün özellikleri ve donör kriterlerini standartize
etmiştir (41, 42).

Hem FDA hem de Sağlık Bakanlığı’mızın yayınlamış olduğu rehberde
uygun hasta kriterleri yayınlanmıştır (41, 42). Bu kriterler arasında;

• Kesin (moleküler laboratuvar test pozitif) veya kuvvetle olası
(klinik/radyolojik bulgular +, PCR bekleniyor) COVID-19 tanısı olan
• 18 yaşın üzeri
• Hastalığın ilk 14 gününde, tercihen semptomların başlamasından
7-10 gün sonra
• Serum IgA düzeyi normal olan
VE
Kritik düzey hastalık belirteçlerinden birisi mevcut hastalar:
• Solunum Sayısı ≥ 30/dk
• Oksiyen saturasyonu SO2 ≤ %93
• Parsiyel arteriel O2 basıncı (PaO2) / Fi O2 <300 mmHg
• 5 litre/dakika ve üstünde nazal oksijen desteğine rağmen oksijen
saturasyonu <%90
• 5 litre/dakika ve üstünde nazal oksijen desteğine rağmen parsiyel
oksijen basıncı <70 mmHg

170