Page 168 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 10

değerlendiren randomize çalışmalar devam etmektedir.COVID-19 için bir
dizi potansiyel tedaviyi değerlendiren büyük bir randomize çalışmanın
ön, yayınlanmamış bir raporunda, hidroksiklorokin hastanede yatan
hastalar için bir fayda göstermediği bildirilmiştir. Çalışmanın, standart
tedavi alan 3132 hasta ile karşılaştırıldığında, hidroksiklorokin alan ran-
domize edilen 1542 hastada 28 günlük mortalitede hiçbir farklılık olmadığı
bildirilmiştir (%25.7 vs%23.5, HR 1.11, 95% CI 0.98-1.26). Ayrıca her iki
tedavi grubunda hastanede kalış süresinde de farklılık bulunmamıştır. Bu
verilere dayanarak, deneyin hidroksiklorokin kolu sonlandırılmıştır(31).

Açık etiketli randomize bir klinik çalışmada hafif-orta COVID-19 (pnö-
moninin eşlik etmediği ya da hipoksemik olmayan pnömoni) olan hastaneye
yatırılmış 150 hastanın, hidroksiklorokinin standart tedaviye eklenmesi
ile SARS-CoV-2 klerensi oranının iyileştirmediği (%84 hidroksiklorokin
+ standart tedavi vs %81 standart tedavi) sadece standart bakımla yüzde)
veya 28 gün içinde semptomatik iyileşme açısından fark yaratmadığı (%60
hidroksiklorokin + standart tedavi vs %66 standart tedavi) saptanmıştır
(32).

Hidroksiklorokin ve klorokin ile ilgili yayınlanmış klinik verilerin çoğu
metodolojik limitasyonlara sahip olmakla birlikte, çalışmalar açık bir fayda
bildirmemektedir. Hidroksiklorokin QT aralığını uzatıp, ventriküler
taşikardiye eğilim yaratabilir. Özelikle ileri yaşlı, kardiyak komorbiditesi
olan, QT’yi uzatan başka ilaç kullanan, elektrolit bozuklukları olan
hastalarda bu risk daha yüksektir(33). Bu nedenle COVID-19 nedeniyle
hidroksiklorokin başlanacak veya almakta olan hastalarda QT uzaması
açısından risk değerlendirmesi ve gereğinde kardyoloji konsültasyonu
yapılarak karar verilmesi gereklidir.

Sağlık Bakanlığı’nın 14 Nisan 2020 tarihli güncellenmiş COVID-19 tedavi
rehberinde hem ayaktan tedavi ile izlenecek hem de hastaneye yatırılarak
tedavi edilecek hastalarda hidroksiklorokin önerilmektedir.

Azitromisin ve Hidroksiklorokin

İn vitro ve ön klinik araştırmalar, hidroksiklorokinin (HCQ) tek başına
veya azitromisin ile kombinasyon halinde (HCQ+AZM) COVID-19

167