Page 167 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Akci¤erler

hastaneye yatarak tedavi edilmesi önerilen hasta grupları aşağıda özet-
lenmiştir:
• 50 yaşın üzerinde olanlar,
• Altta yatan hastalığı olanlar (kardiyovasküler hastalıklar, DM, HT,
kanser, kronik akciğer hastalıkları başta olmak üzere diğer immun-
süpresif durumlar),
• Ağır pnömoni ölçütü bulunanlar (konfüzyon veya taşikardi (>125/dk)
veya solunum sıkıntısı veya takipne (>30/dk) veya hipotansiyon
<90/60 mmHg veya
• SpO2 <%92 veya akciğer görüntülemesinde bilateral yaygın tutulumu
olanlar), sepsis, septik şok, kardiyomyopati, aritmi veya akut böbrek
hasarı gelişenler ve başvuruda alınmış kan tetkiklerinde kötü prog-
nostik ölçütü (kan lenfosit sayısı <800/μl veya serum CRP>40 mg/l
veya ferritin >500ng/ml veya D-Dimer >1000 ng/ml, vb) saptanan-
lar.

Pnömoni saptanmış olası COVID-19 olgularında bakteriyel veya influenza
pnömonisi ekarte edilemiyorsa, bu etkenleri de kapsayan ampirik tedavi
başlanmalıdır. Ampirik tedavide kullanılacak antibiyotiğin seçimi hastanın
klinik durumuna (toplum kökenli pnömoni, sağlık bakımı ilişkili pnömoni,
sepsis durumu, komorbiditeler, immünsüpresyon, son 3 ayda sağlık bakımı
için başvuru, önceden antibiyotik kullanımı) lokal epidemiyolojik verilere
ve tedavi rehberlerine göre yapılır. Antibiyotik tedavisiverilecekse, atipik
pnömoniyi de içerecek şekilde (beta-laktam antibiyotik+makrolidveya
solunum kinolonu) planlanmalıdır.

Oseltamivir, influenzayla uyumlu klinik bulguları olan, mevsime ve diğer
faktörlere göre influenzanın dışlanamadığı veya influenza tanı testi pozitif
olgularda verilmelidir. Oseltamivir COVID-19 tedavisi için önerilme-
mektedir.

Hidroksiklorokin/Klorokin

Hidroksiklorokin ve klorokinin COVID-19 tedavisinde etkili olduğuna
dair yeterli çalışma verileri bulunmamakla birlikte her iki ilacın SARS-
CoV-2 virüsünü invitro inhibe ettiği bildirilmiştir. Hidroksiklorokinin
daha potent bir antiviral etkinliği bulunmaktadır (30). Klinik kullanımlarını

166