Page 162 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 10

Tablo-2: COVID-19 enfeksiyonu gelişimi için tanımlanan risk faktörleri

Erkek cinsiyet Obezite (BMI≥30 kg/m )
2
Yaş (>65 yaş) Biyolojik ajan kullanımı (TNF-inh,
interlökin inh)
Hipertansiyon Solid organ nakli alıcıları
Kardiyovasküler hastalıklar İmmunsupresyon varlığı
Diyabet HIV
Malignite Mevsimlik tarım işçileri
KOAH Bakım ve rehabilitayson merkezlerinde
kalan
Kronik renal yetmezlik Ceza evleri ve göçmen kamplarında
kalan

Klinik seyir ve hastalık şiddeti olgular arasında farklılık göstermektedir.
Klinik olarak ağır seyretmesi olası olguların tanımlanması, bu olgularda
yakın takip ihtiyacı nedeniyle sağlık kuruluşunda izlenmesinin sağlanması
açısından önem taşımaktadır. Sağlık Bakanlığı’nın 12 Nisan 2020 tarihli
erişkin tedavi algoritmasında klinikte yatarak takip edilmesi önerilen
bireyler Tablo-3’te belirtilen laboratuvar parametrelerine göre belirlen-
mektedir.

Tablo-3: Şiddetli klinik seyir ile ilişkilendirilen parametreler

D-dimer > 1000 ng/mL (normal sınır <500 ng/mL)
CRP > 40 mg/L (normal sınır <5 mg/L)
Kan lenfosit sayısı <800 /μL
Ferritin > 500 ng/mL

Çeşitli çalışmalarda başvuru anında serum LDH > 245 unit/L (normal
aralık 100 – 210 unit/L) yüksekliği, troponin yüksekliği (laboratuar üst
sınırının >2 katı) de ağır klinik tablo ile ilişkilendirilmiştir (1,16). Takip
süresinde lenfosit sayısında progresif düşüş ve d-dimer düzeyinde süregelen
artış da mortalite ile ilişkilendirilmiştir (6). Solunum yolu örneklerinde
viral yükün daha fazla olması da ağır klinik tablo ile sonuçlanabilmektedir
(17).

161