Page 161 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Akci¤erler

• Boğaz ağrısı VE Doğrulanmış vaka ile temas OLASI VAKA (B)
• Bağ ağrısı/kas ağrısı VE Doğrulanmış vaka ile temas OLASI VAKA (B)
• Tat ve koku almada bozulma VE Doğrulanmış vaka ile temas OLASI VAKA (B)
• İshal ve VE Doğrulanmış vaka ile temas OLASI VAKA (B)
Olası vaka (C):
• Ateş VE Öksürük VE Ağır solunum yolu enfeksiyonu delili OLASI VAKA (C)
• Ateş VE Nefes darlığı VE Ağır solunum yolu enfeksiyonu delili OLASI VAKA (C)
Olası vaka (D):
• Ateş, öksürük, nefes darlığı, boğaz ağrısı, baş ağrısı, kas ağrıları,
tat ve koku alma kaybı veya ishal belirti ve bulgularından EN AZ
ikisi VE Başka neden yok OLASI VAKA (D)
* Ateş: Vücut ısısı ≥37.8ºC: hasta beyanı (evde ölçüm olmaksızın) veya on-site ölçüm esas alınabilir.
Ağır solunum yolu infeksiyonu delili: son 14 gün içinde gelişen akut solunum yolu enfeksiyonu
olan bir hastada, ATEŞ, ÖKSÜRÜK, DİSPNE, TAKİPNE, HİPOKSEMİ, HİPOTANSİYON, AKCİĞER
GÖRÜNTÜLEMESİNDE YAYGIN RADYOLOJİK BULGU ve BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ nedeniyle
hastaneye yatış gerekliliği.

Klinik Seyir

Hastalık şiddeti asemptomatik seyir ile akut solunum yetmezliği arasında
geniş bir yelpazede yer almaktadır. Asemptomatik hasta oranı örneklenen
popülasyonlara göre değişkenlik göstermektedir. Tanı anında enfekte
olguların %50-88 ‘inde semptom izlenmez iken takip süresince olguların
ancak %18’inde hiç semptom gelişmediği gösterilmiştir (13). Asemptomatik
olguların radyolojik incelemelerinde Toraks BT’de hastalık tutulumu ile
ilişkin bulgulara sıklıkla rastlanmaktadır (14).

Wu ve arkadaşlarının 72314 olguyu değerlendirdikleri çalışmalarında (6)
hastaların %81’inde hafif-orta bulgular ve %14’ünde şiddetli bulgular
izlenir iken %5’inde hayatı tehdit eden klinik bulgular saptanmıştır. Şiddetli
olgular dispne varlığı, solunum sayısı ≥30/dk, oksijen satürasyonu ≤%93,
PaO2/FiO2<300 ve/veya akciğerin ≥%50’sini kapsayan infiltrat varlığı
olarak tanımlanmıştır. Kritik hastalar ise solunum yetmezliği, septik şok,
multiorgan yetmezliği kliniğine sahip olan olguları kapsamaktadır. Bu
çalışmada mortalite oranı %2,3 olarak hesaplanmıştır.

Toplumdaki tüm bireyler COVİD-19 enfeksiyonu için duyarlıdır ancak
belirli popülasyonların daha hassas olduğu gözlenmiştir. COVID-19 enfek-
siyonu gelişimi için tanımlanan risk faktörleri Tablo-2’de sıralanmıştır (12, 15).

160