Page 170 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 10

Favipiravir

Bir nükleotid analoğu olan olan favipiravir Japonya’da influenza tedavisi
için onay almış bir antiviral ajandır. İnfluenza ve Ebola’nın yanı sıra pek
çok RNA virusuna etkilidir. Virusun RNA polimerazını inhibe ederek viral
replikasyonu durdurur (36).Çin’de yapılan, COVID-19 vakalarının
tedavisinde favipiravir (birinci gün 2x1600 mg/gün, sonraki günler 2x600
mg/gün, 10 gün ) ile umifenoviri (3x200 mg/gün, 10 gün) karşılaştıran
randomize çalışmada 116 hasta favipiravir, 120 hasta umifenovir kullan-
mıştır. Yedinci günde iyileşme hızına bakıldığında tüm vakalarda iki ilaç
arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p=0.139). Ancak favipiravirle ateş
ve öksürüğün iyileşmesine kadar geçen süre daha kısa bulunmuştur
(p<0.0001). Favipiravirin yan etkilerinin ılımlı ve başa çıkılabilir olduğu
belirtilmiştir (37).

Favipiravir, Sağlık Bakanlığı’nın COVID-19 tedavi rehberinde; ağır pnö-
monili olası/kesin olgularda, tek başına veya HCQ ile birlikte önerilmek-
tedir. Ayrıca HCQ tedavisi alırken kliniği ağırlaşan ya da pnömoni bulguları
ilerleyen olgularda birinci gün 2x1600 mg/gün, sonraki 4 gün 2x600
mg/gün olmak üzere 5 günlük tedavi şeklinde önerilmiştir.

Konvelesan plazma

Konvelesan plazmanın (KP) etki mekanizmaları arasında virüsü direkt
bağlayarak nötralize etmek, kompleman aktivasyonu, antikor bağımlı
selüler sitotoksisite ve/veya fagositoz yollarıyla virüs eliminasyonunu
başlatmak sayılabilir. Nötralizan antikorlar bu etki mekanizmalarında çok
önemlidir. Virüsü inaktive ederek viral replikasyonu engellemesi
iyileşmedeki en önemli noktadır. Bu yüzden KP’da nötralizan antikor tit-
resi ölçümü önemlidir (38).

Duan ve arkadaşlarının yaptıkları çalışmada 200 ml KP ortalama 16,5.
günde, 10 hastaya uygulanmıştır (39). Nötralizan antikor titreleri 1:640
üzerinde olan KP uygulamasının ardından 3 gün içinde ateş, öksürük,
nefes darlığı şikayetleri gerileyip, oksijen saturasyonlarının arttığı göste-
rilmiştir. Klinikle eş zamanlı olarak lenfosit sayısında artış ve CRP
değerlerinde anlamlı bir düşüş, bir haftanın sonunda ise akciğerin radyolojik

169