Page 416 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 24

Tablo 3. COVID-19 tedavisinde kullanılan bazı ilaçların diyabetiklerde
etkileri

Tedavi Olası mekanizma Diyabetiklerde dikkat
edilmesi gerekenler
*Hidroksiklorokin ya İmmünmodulatör etki, konak Hipoglisemi: İnsülin ve insülin
da klorokin hücrenin endozomal PH’sını salgılatıcıları ile birlikte kullanımda
artırır, hücreye viral girişi dikkatli olunmalıdır
*Klorokine göre daha engeller QT aralığının uzaması:
güvenli yan etki Kardiyovasküler komorbid hastalığı
profili, daha potent olanlarda dikkatli olunmalıdır
etki Azitromisin ile birlikte kullanımda
QT aralığının uzaması ve glisemik
disregülasyon riskleri artar

Lopinavir/ Ritonavir Proteaz inhibitörü, antiviral etki, İnsülin direnci artar: Hiperglisemi,
hücreye viral girişi bloke eder glisemik kontrolün bozulması riski
vardır
Statinlerle etkileşim: Artmış karaciğer
ve kas toksisitesi riski vardır
Remdesivir Adenozin analoğu, antiviral etki, Hepatotoksisite: Statinler ve önceden
viral replikasyonu inhibe eder var olan yağlı karaciğer hastalığı ile
birlikte kullanımda dikkatli
olunmalıdır
Glukokortikoidler İmmünmodulatör ve İnsülin direnci artar: Hiperglisemi ve
antiinflamatuar etki sekonder bakteriyel enfeksiyona
yatkınlık artar

COVID-19 ve Obezite

Dünya Sağlık Örgütü, obeziteyi COVID-19 için önemli bir risk faktörü
olarak değerlendirmektedir. Obezite hastaları sıklıkla solunum meka-
nizmalarındaki değişiklikler, artmış hava yolu direnci, bozulmuş gaz
değişimi, düşük akciğer hacmi ve kas gücü ile karakterize solunum fonk-
siyon bozukluğuna sahiptir. Obezitede ekspiratuar rezerv hacmi ve
fonksiyonel kapasite azalmıştır. Abdominal obezite, özellikle sırtüstü
pozisyonda diyafragmatik kapasite azalması ile solunum fonksiyonunu
ve ventilasyonu zorlaştırır, kanda oksijen saturasyonu azalır (22-25).

Obeziteli kişiler hipoventilasyonla ilişkili pnömoniye, pulmoner
hipertansiyona, kardiyak disfonksiyona ve bozulmuş bağışıklık yanıtı

415