Page 418 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 24

ortaya koymuştur (22). Fransa’da yapılan 124 COVID-19’lu hastanın
verilerinin değerlendirildiği bir çalışmada olguların %47.6’sında obezite
2
(Beden kitle indeksi (BKİ)> 30 kg/m ), %28.2'sinde şiddetli obezite (BKİ>
2
35 kg/m ) olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada 85 hastanın (%68.6) invazif
mekanik ventilasyona ihtiyaç gösterdiği ve invazif mekanik ventilasyona
gereksiniminin yaş, diyabet ve hipertansiyondan bağımsız olarak erkek
cinsiyet ve BKİ ile anlamlı derecede ilişkili olduğu gösterilmiştir. BKİ >
2
2
35 kg/m olan hastalarda BKİ<25 kg/m olanlara göre invazif mekanik
ventilasyon ihtiyacı 7.36 kat yüksek bulunmuştur (24).

Pandemi döneminde obeziteli hastalarda öz bakımı sağlama, tedavi
uygulanması ve sağlık ünitelerinde hastaların düzenli takibi bazı kısıtla-
malar nedeniyle kesintilere uğrayabilmektedir. Bu dönemde obezite gibi
kronik bir hastalığın yönetimi, diyet uyumu, düzenli egzersiz ve psikososyal
iyilik halinin sağlanması oldukça zor olabilmektedir. Uzun süreli evde
geçirilen dönemler, beslenme programlarının farklı nedenlerle bozulması
ve egzersizden uzak kalınması hastaların motivasyonlarının bozulmasına,
depresif olmalarına, kilo kontrolünün zorlaşmasına neden olmakta ve
obezite ile mücadeleyi olumsuz etkilemektedir. Kilo kontrolünün bozulması
ve kilo alımı insülin direncinin artmasına neden olarak varsa insülin
direnci ilişkili diyabet, hipertansiyon, dislipidemi ve kardiyovasküler
hastalıkların kontrolünü zorlaştırmakta ve COVID-19 gibi enfeksiyonlara
eğilimi artıran ortama katkı sağlamaktadır.

COVID-19 ve Vitamin D Eksikliği

Son yıllarda, farklı yayınlarda vitamin D’nin solunum yolu enfeksiyonu
riskini azaltmada olası olumlu etkileri üzerinde durulmaktadır. Vitamin
D, enfeksiyon riskini birkaç farklı mekanizma ile azaltabilir. Bu meka-
nizmalardan başlıcaları katelisidin ve defensinlerin indüksiyonu veya
transkripsiyonu ile viral replikasyon hızının ve proinflamatuar sitokin
konsantrasyonlarının azaltılması ve antiinflamatuar sitokin konsantrasyon-
larının artırılmasıdır. Proinflamatuar sitokin konsantrasyonlarının azalması
inflamasyonu, akciğerlerin hasarlanmasını ve pnömoni gelişimini azaltır.
Deneysel kanıtlar aktif vitamin D’nin (1,25-dihidroksi vitamin D: Kalsitriol),
anjiyotensin dönüştürücü enzim I ve II ekspresyonunu modüle ederek
lipopolisakkarit kaynaklı akciğer hasarından koruyucu etkilere sahip

417