Page 210 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 12

etkinliğinin (16 hasta) lopinavir/ritonavir (34 hasta) karşılaştırıldığı retros-
pektif çalışmada, virüsten arınma ve hastalığın prognozu açısından arbidol
monoterapisinin daha etkili olduğu bildirilmiştir (74). Bu umut verici
bulguların aksine yoğun bakımda yatmayan 81 COVID-19 hastası üzerinde
yürütülen bir çalışmada, umifenovir tedavisinin (45 hasta), hastalıktan
iyileşme ve virüsten arınma açısından kontrol grubuna göre anlamlı bir
etkisi görülmemiştir (75).

Favipiravir

RNA’ya bağımlı RNA polimerazı selektif bir şekilde inhibe eden pürin
nükleotidi antiviral bir ön-ilaçtır. İnfluenza dahil birçok virüse karşı etkili
olan favipiravirin, az da olsa Ebola virüsüne karşı etkinliği söz konusudur
(35). SARS-CoV-2’ye karşı in vitro EC50 değeri Vero E6 hücrelerinde 61.88
μM/L kadar bulunmuştur (7).

Hastaların yarısının favipiravir, diğer yarısının ise arbidol ile tedavi edildiği
randomize klinik bir çalışmada (240 hasta), orta derecedeki COVID-19
hastalarında, klinik iyileşme oranının favipiravir grubunda anlamlı olarak
yüksek olduğu gözlenmekle birlikte, oksijen tedavisine veya mekanikven-
tilasyona bağlı hasta oranları arasında belirgin bir fark saptanmamıştır (36).

Açık etiketli, kontrollü diğer bir çalışma da ise (80 hasta), favipiravirin
etkinliği lopinavir/ritonavir ile karşılaştırılmış, favipiravir kullanan hasta
grubunda viral klerensin arttığı, akciğer görüntü bulgularının daha fazla
azaldığı bildirilmiştir (37).

Remdesivir

Ebola virüsüne karşı kullanılmak üzere geliştirilen remdesivir, RNA’ya
bağımlı RNA polimerazı selektif bir şekilde inhibe eden pürin nükleotidi
antiviral bir ön-ilaçtır (38). Ancak, güvenilirliğini ve etkinliğini değerlendiren
bir çalışmada sağ kalım oranlarında belirgin bir azalma meydana gelmesi
nedeniyle kullanımı askıya alınmıştır (39). İn vitro çalışmalar remdesivir'in
SARS-CoV ve MERS-CoV replikasyonunu etkili bir şekilde inhibe ettiğini,
son yapılan çalışmalar ise SARS-CoV-2 replikasyonu üzerinde de etkili
olduğunu ortaya koymuştur (7). Remdesivir, COVID-19 salgınına kadar

209