Page 191 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Kritik Hasta: Yo¤un Bak›mda Tedavi ve Yönetim

Şekil 2. COVID-19’lu kritik hastanın yoğun bakım yönetimi (Genel
Yaklaşım)(20)
COVID-19 - Kritik Hasta

Akut solunum
yetersizliği-ARDS Yoğun bakımda diğer yaklaşımlar

SpO2≥%90 hedefi Hafif ARDS’de NIV Kan kültürü, ampirik
için oksijen desteği ya da HFNO’nun antibiyotikler ve nöraminidaz
verilmeli kullanılması halinde inhibitörlerini öncelikle
entübasyon için değerlendirin
beklenebilir

Kötüleşen solunum En deneyimli Laktat ölçümü, hipovolemide dik-
yetersizliği ya da hekim (tam KKE katli sıvı tedavisi, preload yanıtı-
çoklu organ ile) ve en az balon- nın kontrol edilmesi, ekokardiyo-
yetersizliğinde maske grafi, gerekli olması halinde vazo-
entübasyon ventilasyonu pressör ya da inotrop uygulaması

Hafif ARDS, Tidal volüm≤6 Kortikosteroidlerin rutin
PaO2/FiO2≤300 mL/kg (tahmini kullanımından ve gereksiz hasta
mmHg vücut ağırlığı) ve transferinden kaçının, ultrason
plato basıncı gibi yatak başı testlerini kullanın,
≤30cm H2O deneysel terapilerin klinikte
kullanılmasını değerlendirin

Orta ARDS, Orta-yüksek
PaO2/FiO2≤200 PEEP uygulayın
mmHg Gerekirse RRT uygulayın,
protokollü hafif sedasyon, EN ve
glisemik kontrol, erken fiziksel
terapi, nozokomiyal
Ağır ARDS, Pron pozisyon uygu- infeksiyonların önlenmesi, DVT
PaO2/FiO2≤100 layın, kas gevşetici ve stres ülser profilaksisi,
mmHg ve ECMO’yu değer- mekanik ventilasyondan ayrılma
lendirin
ARDS: Akut solunum sıkıntısı sendromu, COVID-19: Yeni tip Coronavirüs Hastalığı, ECMO: Ekstrakorporal
membran oksijenasyonu, HFNO: Yüksek akımlı nazal oksijen, NIV: Noninvaziv ventilasyon, PaO2/FiO2: Parsiyel
arteriyel oksijen basıncının inspire edilen oksijen fraksiyonuna oranı, KKE: Kişisel koruyucu ekipman, SpO2:
Periferik oksijen satürasyonu, PEEP: Pozitif ekspirasyon sonu basınç, RRT: Renal replasman tedavisi, EN: Enteral
nütrisyon, DVT: Derin ven trombozu

190