Page 187 - Multidisipliner Covid 19
P. 187
COVID-19 Kritik Hasta: Yo¤un Bak›mda Tedavi ve Yönetim
Aspirasyon Kapalı aspirasyon sistemi kullanılmalı
NIV/HFNO Sınırlı endikasyon
Spesifik personel talimatı
HFNO hastalarına ağız-burun koruması
Trakeotomi Sadece deneyimli çalışanlar tarafından
Ekip üye sayısı azaltılmalı
Yeterli kas gevşemesi
Trakeaya giriş ve kanülün yerleştirilmesi
arasındaki sürede ventilatör bekleme
modunda tutulmalı
Haklı bir neden varsa negatif PCR
beklenmeli
Ventilasyondan ayrılma Endotrakeal tüp klemplenir
Ekstübasyon HME filtresi kullanılır
Standart prosedürler değerlendirilmeli
(aspirasyon, rekruitment manevrası)
Ventilatör zamanında ayrılmalı
HFNO: Yüksek akımlı nazal oksijen, HME: Sıcaklık ve nem değiştirici,
NIV: Noninvaziv ventilasyon, PCR: Polimeraz zincir reaksiyonu, RSI:
Hızlı ardışık entübasyon, KKE: Kişisel koruyucu ekipman
Yoğun bakım çalışanlarının akut solunum yetersizliği olgularında yüksek
şüphe ile gerekli yaklaşımda bulunması, tanı testlerini hızla uygulaması
ve kişisel koruyucu ekipman (KKE) kullanımına önem vermesi gereklidir.
Tanı
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ)’nün ileri sürdüğü COVID-19 enfeksiyon
şüphesi taşıyan olguların yoğun bakım açısından değerlendirilmesi ve
uygulanacak yaklaşım önerileri Şekil 1’de özetlenmiştir (13, 14).
Ateş ve solunum yolu enfeksiyonu bulguları olan hastalarda;
186
