Page 90 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 05

Hangi olgularda PCR testi istenir?
Çocuklarda olası vaka tanımına uyan tüm olgulardan PCR testi istenir.
İlk PCR negatif gelse bile eğer hekim kuvvetle COVID-19 enfeksiyonu
düşünüyorsa tekrarlanan testler istenebilir. Sağlık Bakanlığı THSK
güncellenmiş son rehberine göre (3 Haziran 2020) preoperatif
değerlendirmede bölgede COVID-19 prevelansı veya yapılan test pozitiflik
oranı >%2 ise tüm operasyon olacak olgulardan operasyondan 48 saat
önce tarama amaçlı PCR testi istenir ve test sonucu negatifse 7 gün içinde
operasyon planlanır. Tarama amaçlı test istenen olgularda HSYSsistemine,
olası vakalarda olduğu gibi, günlük veri girişi yapılmasına gerek yoktur.

Çocuklarda ciddi COVID-19 için olası risk faktörleri nelerdir?
<1 yaş bebekler ve altta yatan ciddi durumları olan çocuklar ağır hastalık
için daha büyük risk altında gibi görünmektedir (6, 54). ABD de kanıtlı
COVID-19 olan 345 çocuğun % 23'ünde, keza başka bir çalışmada YBÜ e
yatan çocukların %83 ünde (40/48) altta yatan risk faktörü saptanmıştır
(6, 44, 55). Bunlar arasında; kronik akciğer hastalığı (orta ila şiddetli astım
dahil), kardiyovasküler hastalık, immünsüpresyon durumları (örn. kanser,
kemoterapi, radyasyon tedavisi, hematopoetik hücre veya katı organ nakli,
yüksek dozlarda glukokortikoid ile ilgili), diyalize giren kronik böbrek
hastalığı, kronik karaciğer hastalığı (örn. kronik hepatit), endokrin
bozuklukları (örn. diabetes mellitus), şiddetli obezite (vücut kitle indeksi
95. persentil değerlerinin ≥% 120'si) gibi sayılabilir
Her ne kadar bazı çalışmalarda ciddi COVID-19 hastalığı olan çocuklarda
immünosupresyonun altta yatan risk faktörü olduğu bildirilmiş olsa da,
bağışıklık yetersizliği ile ciddi COVID-19 hastalığı arasındaki ilişki iyi
belirlenmemiştir. New York'ta tek bir kurumdan kanserli 178 çocuğun
değerlendirildiği bir çalışmada, 20 kanıtlı COVID-19 çocuk kanser
olgusunun sadece biri hastaneye yatışı gerektirecek kadar ciddi (non-
kritik olgu) saptanmıştır (56). Benzer şekilde küçük olgu serilerinde, böbrek
hastalığı veya enflamatuar barsak hastalığı için immünsüpresif ilaçlar
alırken COVID-19 gelişen çocukların da ağır semptomlar göstermediği
bildirilmiştir (57, 58).

COVID-19 Kawasaki sendromuna yol açar mı, multisistemik
inflamatuvar sendrom nedir?
COVID-19 geçiren çocuklarda nadiren Kawasaki hastalığına benzer, artmış

89