Page 87 - Multidisipliner Covid 19

Çocuklarda Coronavirus Hastal›¤› 2019 (Covid-19): Çocuklarda Farkl›l›klar ve Yaklafl›m

Çocuklar COVID-19'u başkalarına kolay bulaştırır mı?
Çocukların başkalarına hastalık bulaştırmasındaki rolü açık değildir (34,35).
Enfekte çocuklar SARS-CoV-2 virüsünü yaymasına rağmen, sınırlı kanıtlar,
viral girişim veya daha hafif semptomlar nedeniyle çocuklar tarafından
bulaşmanın semptomatik ve hastalığı ağır geçiren erişkinlere göre daha
nadir olduğunu göstermektedir (14, 35-37).

İsviçre'de kanıtlı SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile hastaneye yatırılan 40
çocuğun (<16 yaş) değerlendirilebilir 39 ev içi temas öyküsünde sadece
3'ünde ev içinde bir semptomatik indeks vaka olduğu ve bunların da
sadece birinin çocuk olgu olduğu saptanmıştır(14). Ev içi bulaşına ilişkin
diğer çalışmalarda, etkilenen çocukların %90'ından fazlasında erişkin hasta
ev içi teması saptanmıştır (24, 38). Aslında tüm bu bulgular dikkatli bir
şekilde yorumlanmalıdır, çünkü ev içi temasla ilgili çalışmaların olduğu
çalışmalar; genellikle hastalığın salgın yapmış olması nedeniyle, yakın
temasları sınırlayan, kontrol tedbirlerinin uygulandığı, okulların kapatılması
da dahil olmak üzere katı fiziksel mesafeli koruma önlemlerinin olasılıkla
devreye sokulduğu şartlarda yapılmıştır (35).

SARS-CoV-2'nin asemptomatik çocuklar tarafından bulaşması hakkında
çok az bilgi olmasına rağmen, asemptomatik çocuklardan ve asemptomatik
bir öğrenciden öğretmene muhtemel bulaşmayı içeren yayınlar vardır (39,
40). Bu yayınlar, asemptomatik çocukların bulaşmada rol oynayabileceğini
düşündürmektedir (41, 42).

Klinik Bulgular

COVID-19'un klinik bulguları çocuklarda yetişkinlerden farklı mıdır?
COVID-19 semptomları çocuklarda ve yetişkinlerde benzerdir, ancak
hastalık çocuklarda erişkinlere göre daha az klinik bulgu verir(6,7). COVID-
19, ciddi vakalar bildirilmesine rağmen, çocuklarda yetişkinlerden daha
hafif seyreder ve hastalığın başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde tam
olarak iyileşmesi beklenir (43, 44).Ateş ve öksürük çocuklarda en sık
bildirilen semptomlardır (4, 6, 24, 45). ABD de bildirilen olgu serilerinde,
291 çocuk olgusunda; % 56 ateş, %54 öksürük ve %13 nefes darlığı saptanmış
olup, çocukların %73'ünde bu semptomlardan en az birinin olduğu
bildirilmiştir (6). Wuhan Çocuk Hastanesinde değerlendirilen ve klinik

86