Page 88 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 05

olarak COVID-19 düşünülen 1391 çocuğun 171 inde (% 12) kanıtlı hastalık
(PCR testi +) saptanmıştır (4). Bu kanıtlı çocukların yaklaşık %16'sı asemptoma-
tik iken % 19'unda üst solunum yolu enfeksiyonu ve %65'inde pnömoni
saptanmıştır. Ateş % 42, öksürük % 49 ve faringeal eritem % 46 görülmüş
olup, yorgunluk, rinore / burun tıkanıklığı, ishal ve kusma daha az saptan-
mıştır (4). Benzer klinik bulgular Çin ve İtalya'dan başka çalışmalarda da
bildirilmiştir (39,45). Yetişkinlerde bildirilen titreme veya titreme, kas ağrısı,
baş ağrısı ve yeni tat veya koku kaybı çocuklarda daha az görülür (46, 47).

Çocuklarda gastrointestinal semptomlar da görülebilir ve küçük pediatrik
olgu çalışmalarında gastrointestinal semptomların prevalansı %6-66
arasında değişmektedir (4, 6, 48-50). İshal, kusma ve karın ağrısı çocuklarda
en sık görülen gastrointestinal semptomlardır. Gastrointestinal kanama
erişkinlerde bildirilmiştir ancak çocuklarda bildirilmemiştir (48). Çocuklarda
deri bulguları nadiren bildirilmiştir ve iyi karakterize edilmemiştir;
makülopapüler, ürtikerial ve veziküler nitelikte veya distal ekstremitelerde
kırmızımsı-mor nodüller gelişebilir (45, 51-53).

Çocuk olgularda hastalık <1 yaşta oransal olarak daha sık ve diğer yaş
gruplarına göre daha ciddi seyreder (44). Çin'den yapılan bir çalışmada
klinik olarak COVID düşünülen 2135 çocuktan, <1 yaş olan 376 bebeğin
yaklaşık % 11'inde ciddi veya kritik hastalık saptanmıştır ama bu olguların
çoğunun kanıtlı COVID-19 olguları olmadığının akılda tutulmasında yarar
vardır (3).

Ülkemizde çocuklarda COVID-19 olası/kesin vaka tanımlaması nasıl
yapılır?
Sağlık Bakanlığı THSK güncellenmiş son rehberine göre (3 Haziran 2020)
çocuk ve erişkin olası vaka tanımlarında farklılık vardır. Çocuklarda olası
vaka tanımları Tablo 1 de görülmektedir. Olası vaka tanımına uyan
olgularda PCR testi endikasyonu vardır. Hastanın klinik durumuna göre
yatış endikasyonu var ise yatırılarak, klinik durumu iyi ise ayaktan takibe
alınır. Ayaktan takibe alınan hastalara mutlaka izolasyon önlemleri hakkında
bilgi verilir ve bilgi verildiğine dair aileden imzalı onam alınır. PCR testi
pozitif çıkan olgular kesin vaka olarak kabul edilerek rehbere uygun işlem
yapılır. PCR testi pozitif çıkan hasta ayaktan izlemde ise hekim tarafından
günaşırı aranarak genel durumu ve şikayetleri sorgulanır. Gerekli görülür

87