Page 86 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 05

Çocuklara COVID-19 nasıl bulaşır? Çocukların çoğu vakası, genellikle
endeks hasta olan yetişkin hane halkı temasından kaynaklanır(6,14,24).
Ancak hastaneye başvuru sonrasında da bulaş olabilir(25,26). Çin'de
COVID-19 bulaşmasına yönelik retrospektif çalışmalarda çocuk temaslar
da dahil olmak üzere sekonder atak oranı % 4 ila 7 arasında değişmiştir
(27,28). New York eyaletinde<18 yaş çocuklar arasında sekonder atak hızı
daha yüksek (% 27) saptanmıştır (29). COVID-19 bulaşı, genelde aktif
hastalık bulguları olan ve solunum yollarında viral yükün fazla olduğu
kişilerden daha fazla olmaktadır. Ancak enfeksiyon bulguları henüz
çıkmamış (inkübasyon döneminin sonlarına doğru) veya asemptomatik
olgulardan da bulaş olabilir. Hastalığı hafif ve tanı almadan geçiren
çocuklardan da birbirlerine hastalık bulaşabilir. Bu durum özellikle
önlemeleri uygulayamayan küçük çocukların bulunduğu kreşlerde veya
kalabalık okul ortamlarında veya yatılı okullarda daha önemli olabilir.
COVID-19 enfekte gebeden intrauterin olarak bebeğe bulaşır mı? SARS-
CoV-2 nin plasentayı geçtiğine ve fetüse bulaştığına dair kesin bir kanıt
yoktur; bununla birlikte, SARS-CoV-2 için pozitif olan birkaç plasental
doku veya membran vakası ve birkaç intrauterin enfeksiyon vakası
bildirilmiştir. Yenidoğan vakaları yanlış pozitif test sonuçları olabilir veya
doğumdan kısa bir süre sonra anneden veya sağlık bakımıyla ilişkili olarak
hastaneden etkeni almış ve enfeksiyona yakalanmış olabilir. Yenidoğanda
COVID-19 enfeksiyonuna ilişkin yayınlar genellikle hafif hastalık olduğuna
yöneliktir (30-32).

COVID-19 anne sütüyle bebeğe bulaşır mı?
Yapılan çalışmalarda vajinal sekresyonlar, amnios sıvısı ve anne sütünde
virüs saptanmadığı yönündedir (33). Bu nedenle emziren annenin sütünden
bebeğe COVID 19 bulaşması beklenmez. Anne ağır hasta değilse, aktif
bulaştırıcılık dönemindeyse göğüs ve el hijyenini sağlayarak ve cerrahi
maske takarak ve genel temas önlemlerine dikkat ederek bebeğini
emzirebilir. Hastaneye yatacak kadar ağır olmayan anneleri bebekten
ayırmak önerilen bir yaklaşım değildir annenin temas önlemleri olası
bulaştırıcılık dönemi geçene kadar uygulanır.Bunun için annenin en az 3
gündür antipiretiksiz ateşinin olmaması ve ilk semptomlardan sonra en
az 7 gün geçmesi ve 24 saat arayla 2 kez PCR negatif olması gerekir (33).
PCR bakılamıyorsa ilk semptomdan sonra en az 14 gün geçmesi uygun
olacaktır.

85