Page 95 - Multidisipliner Covid 19

Çocuklarda Coronavirus Hastal›¤› 2019 (Covid-19): Çocuklarda Farkl›l›klar ve Yaklafl›m

enfeksiyonundaki akciğer radyolojik bulgularının diğer viral pnömonilerde
ve diğer pnömoni etkenlerinde de görülebileceğini akılda tutmakta yarar
vardır.

COVID-19 enfeksiyonu kesin tanısı nasıl konulur?
COVID-19 kesin tanısı erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da virüsespesifik
kesin tanı testleri (PCR pozitifliği) ile konulur. Test sonuçlarının bir gün
içinde çıkması beklenir. Viral kültür güvenlik sakıncaları nedeniyle rutinde
önerilmez. PCR testleri nasofarengeal sürüntü, veya solunum sekes-
yonlarından yapılabilir. Örnek alım uygulaması sağlık bakanlığı rehberinde
mevcuttur (68). Örnek alacak sağlık çalışanının korunma önlemlerine (N95
maske dahil) titizlikle uyması gerekir (68)

PCR testleri genellikle tüm hastalara yapılmaz, hedefli (targeted) yani
özellikle COVID-19 düşündüren bulguları olan hastalara önerilir. Bazı
ülkeler hedefli test yaklaşımını sadece ayaktan hastalara uygularken,
hastaneye yatan hastalara tamamına test uygulayabilir (ABD gibi) (44).
Hangi hastalara PCR testi yapılacağı (PCR test endikasyonları) ülkelerin
kendi rehberlerine göre değişebilir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından
önerilen test yapma kriterleri (69), Avrupa de ECDC tarafından önerilen
kriterlerle aynıdır (70). ABD de CDC ye göre bazı farklılıklar vardır (71).
Ülkemizde hem ayaktan hem de yatan hastalara, epidemiyolojik ve kinik
kriterler dikkate alınarak, hedefli test uygulaması yapılmakta olup, Sağlık
Bakanlığı rehberine göre olası olgulara PCR testi yapılmaktadır (Tablo 1)

PCR testlerinin duyarlıklarının (sensitivite) %100 olmadığını (ticari kitlere
göre değişmekle birlikte ortalama %70 gibi) olduğunu akılda tutmak ve
COVID-19 düşünülen olgularda gerekirse tekrarlayan testler (mümkünse
alt solunum yolu örneklerinden alarak) yapmak uygun olacaktır.

COVID-19’lu çocuklarda tanı

Çocuklarda COVID-19 testi için kriterler nelerdir?
Erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da COVID-19 tanısı için etkenin
gösterilmesiyle (nasofarengeal veya balgam gibi solunum sekresyonlarında
PCR pozitifliği) konur.

94