Page 96 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 05

COVID-19’lu çocuklarda tedavi

COVID-19’lu çocukların tedavisi ayaktan veya yatarak, ayrıca destek
tedavisi ve spesifik tedavi olmak üzere incelenebilir.

Ayaktan tedavi: Birçok çocuk hasta ayaktan ve semptomları yakın takip
ederek ve klinik kötüleşme olmadığı müddetçe ayaktan güvenle izlenebilir.
Aileye bu konuda bilgilendirme yapılır, gerekirse telefonla bilgi alınır.
Kötüleşme olursa tekrar değerlendirilerek planlama yapılır.

Yatarak tedavi: Çocuk olgularının genel olarak <%10 kadarını kapsar,
yatan olgularda destek tedavisi ve COVID-19 için spesifik tedavi
yaklaşımları uygulanabilir.

Destek tedavisi; genel durum ve solunum takibinin yanı sıra rutin
destekleyici bakım önlemlerini içerir.

Ayaktan olgularda, istirahat, yeterli sıvı alımı ve optimal beslenme, gereken
olgularda analjesik/antipiretik tedaviler önerilir. Analjesik/antipiretik
için tercihan parasetamol veya ibuprofen verilebilir.

Yatan olgularda ek destekleyici tedavilerolarak, tamamlayıcı oksijen ve
kritik olgularda ventilatör desteği (noninvaziv veya invaziv) dahil solunum
desteği sağlanması, sıvı ve elektrolit ve beslenme desteği sayılabilir.
COVID-19 enfeksiyonunda bakteriyel koenfeksiyon sık görülmemekle
birlikte klinik tablo bazı durumlarda toplum kökenli veya sağlık bakımı
ile ilişkili pnömoni ile karışabilir, bunun için gerekiyorsa ampirik
antibiyotikler verilmesi gerekebilir (72). Yatan olgularda hipotansiyon için
kan basıncını, kötüleşen hipoksemi için oksijen saturasyonunu ve sitokin
salınım sendromunun (fırtınası) izlenmesi için bazı biyobelirteçler (CRP,
D-dimer, ferritin, LDH ve bakılabilirse interlökin-6 gibi) izlenebilir. Yatan
olgularda CRP, D-dimer, ferritin ve LDH haftada iki veya üç kez veya
kötüleşen klinik tablo varsa daha erken izlenebilir.

CoVID-19 için spesifik tedaviler: Ülkemizde Sağlık Bakanlığının rehberine
göre hidroksiklorokin (antiviral kabul edilir), favipiravir (antiviral),
lopinavir/ritonavir (antiviral), tocilizumab (sitokin fırtınası için) verilebilir.

95