Page 94 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 05

Laboratuvar bulguları

Çocuklarda laboratuvar bulguları nasıldır, erişkinden farklı mıdır?
COVID-19 u çocuklarda laboratuvar bulguları erişkine benzerdir ancak
daha az oranda patolojik çıkar ve daha hafif seviyelerdedir. Özellikle ciddi
enfeksiyonlarda olmak üzere, lökopeni, lenfopeni, eosinopeni, görülebilir,
CRP, prokalsitonin ve sedimantasyon yükselebilir, LDH, AST, ALT, PT,
PTT, D-dimer, ferritin yükselebilir. Artmış inflamatuar belirteçler ve
lenfopeni çocuklarda COVID-19 ilişkili multisistemik inflamatuar
sendromuna (MIS-C) işaret edebilir.

Çocuklarda radyolojik görüntüleme ne zaman istenir, kontrol
görüntüleme ne zaman yapılır, bulguları nasıldır?
COVID-19 enfeksiyonunda akciğer görüntülemesi olarak genellikle akciğer
grafisi ve bilgisayarlı tomografi (CT) istenir. COVID-19 lu bir çocukta
akciğer radyografileri normal olabilir, tek taraflı veya bilateral konsolidasyon
gösterebilir (62, 63). Kanıtlı SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan 171 çocuk
olgusunda, akciğer tomografilerinde; %33 buzlu cam görünümü, %19
lokal düzensiz infiltrasyon, %12 bilateral düzensi infiltrasyon ve %1
interstisyel anormallikler gözlenmiştir (4). Radyografik bulgular
semptomlardan önce de ortaya çıkabilir (64, 65). İtalya da kanıtlı COVID-
19 ile hastaneye yatırılan 8 çocukta, akciğer ultrasonografisinde subplevral
konsolidasyon ve bireysel veya konfluent B çizgileri saptanmış, ve bu
bulgular 8 hastanın 7 sinde radyografik bulgularla uyumlu bulunmuştur
(66).

Çocuklarda COVID-19 da akciğer radyoloji istemi konusunda, uzlaşı
raporunda çocuklarda asemptomatik, hafif semptomlu ve ayaktan
izlenebilecek çocuklarda akciğer grafisi ve CT ye rutinde gerek olmadığı,
ancak akciğerlerde dinleme bulgusu varsa veya klinik kötüleşme varlığında
seri akciğer grafileri çekilebileceği ve/veya akciğer CT çekilmesi önerilmiştir
(67). Akciğer grafisi normal olsa bile CT de bulgu saptanabilir, bu açıdan
klinik bulguları gerektirirse CT önerilir. Semptomlu hastanın takipte ve
tedavi sonrasında standart 2 yönlü akciğer grafisi ile kontrolü önerilir.
COVID-19 lu çocuklarda COVID -19 düşündürür tipik radyolojik bulgular
(akciğer grafisi veya CT de); bilateral, periferal, subplevral buzlu cam
görünümleri ve/veya opasiteler olarak tanımlanmıştır. Ancak COVID-19

93