Page 52 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 02

atak hızı ve salgının şiddetinin retrospektif olarak değerlendirilmesini
sağlar. COVİD-19 hastalığının genel toplumdaki seroprevalansı, hastalıktan
etkilenen kişilerin yaş, cinsiyet, yaşam tarzı ve dağılımı gibi epidemiyolojik
veriler mevcut salgının yönetiminde çok yararlı olacaktır.

SARS-CoV-2 yapısal proteinlerinden yüzey glikoproteinleri (S) ve
nükleokapsit (N) proteinleri serolojik testlerin geliştirilmesi için önemli
antijenik bölgeler gibi görünmektedir. İki alt birimden (S1 ve S2) oluşan,
konak hücreye bağlanmadan ve füzyondan sorumlu olan yüzey
glikoproteinleri, konak tropizmini ve geçiş kapasitesini belirlediklerinden
özgün bir antijenik yapı olarak öne çıkmaktadır. Nükleokapsidin yapısal
bir bileşeni olan N proteini serolojik testlerin geliştirilmesi için önemli
diğer bir antijenik bölgedir. COVID-19 hastalarında sıklıkla N proteine
karşı antikorların tespit edilmesi bu proteinin erken teşhiste immünodo-
minant antijenlerden biri olabileceğini düşündürmektedir. Semptomatik
enfeksiyondan 7 gün sonra hastaların %50'sinde serokonversiyon oluşmaya
başlamakta, 14 gün sonra ise hastaların büyük bir kısmanda serokon-
versiyon oluşmaktadır (41, 53).

SARS- CoV-2 ile karşılaşan kişilerde IgA, IgM ve IgG yapısında antikorlar
üretilebilir. Ancak virüsle karşılaşan kişilerde bu antikorların ne kadar
süreyle bulunabileceği ve tekrar virüsle karşılaşma durumunda ikinci bir
enfeksiyona karşı koruyucu bağışıklık sağlayıp sağlayamayacağı henüz
net olarak tespit edilememiştir. Oluşan antikorların SARS-CoV-2'yi güçlü
bir şekilde nötralize eden antikorlar olması ikinci enfeksiyonlardan
koruması için önemlidir. Hastalığı geçiren kişilerde bulunan antikorların
nötralize etme aktivitesinin düşük olmasına rağmen anti-SARS-CoV-2
RBD bölgesine karşı oluşan antikorların nötralizasyon aktivitesinin yüksek
bulunması anti-RBD antikorlarının koruyuculuğu ve aşı çalışmaları için
umut verici görünmektedir (53). Bir rhesus makak (macaque) çalışma-
sından elde edilen veriler, birincil enfeksiyondan sonra koruyucu bağışık-
lığın olacağını göstermesi açısından umut verici olmakla birlikte, insanlarda
bunu doğrulamak için daha fazla çalışma gerekmektedir (54).

Pandeminin erken evrelerinde serumda SARS CoV-2 virüs enfeksiyonuna
karşı IgG ve IgM antikorlarını saptamak için hızlı antikor testleri (kart
testi, lateral flow, lateral akım) geliştirilmiştir. Kolay uygulanabilen, düşük

51