Page 55 - Multidisipliner Covid 19

SARS-CoV-2 Özellikleri ve Laboratuvar Tan›s›

kaçınmak için analizlerin tecrübeli bir uzman tarafından değerlendirilmesi
ve/veya yeni bir örnekle testin tekrar edilmesi önemlidir (40).

Ülkemizde COVİD-19 tanısında bugüne kadar, çoğunlukla RdRP gen
bölgesini hedef alan BiospeedySARS-CoV-2 (2019-nCoV) qPCR Detection
Kit (Bioeksen R&D Technologies Ltd., Türkiye) testi, az sayıda merkezde
ise ORF 1 ab ve N gen bölgelerini hedefleyen Coyotebio (Çin) testi kullanıldı.
Bu testlerle ilgili duyarlılık, özgüllük, PPD ve NPD sonuçları sadece üretici
firmaların sağladığı verilere dayanmakta, saha çalışmaları henüz kesin
olarak bilinmemektedir.

RT PCR testinin tanıya ek olarak, hastaların izlenmesi veya izolasyonun
sonlandırılması açısından kullanıldığı durumlar vardır. Temas öyküsü
ve/veya klinik şüphesi olan kişilerde izolasyon sürelerinin ne kadar olması
gerektiği, özellikle sağlık çalışanları söz konusuysa belirsizdir. Kişinin
bulaştırıcı olması için canlı virüs saçması gerekir (63). NP ve OP örnekle-
rinde viral RNA’nın saptanması her zaman canlı virüs varlığını
göstermemekle birlikte, test pozitifliğinin uzadığı kişilerde ve izolasyon
süresinin uzatılması daha güvenli olacaktır(64). Bu tür durumlarda serolojik
testler gibi alternatif test yöntemleri yardımcı olabilir ancak konunun daha
fazla araştırılması gerekmektedir.

Tüm dünyada tanıda RT-PCR testleri yaygın olarak kullanılırken, testin
kimlere hangi sıklıkta uygulanması gerektiği, sonuçlarının yorumlanması,
duyarlılıkları gibi konularda tartışmalarda devam etmektedir. Özellikle
hastalığın klinik evrelerine göre viral saçılımın farklılıklar göstermesi
nedeniyle, klinik uygulamalarda bu hastaların tanısında radyolojik
incelemeler ön plana çıkmaktadır. Yapılacak serolojik çalışmalarla bu
hastalarda antikor yanıtı olup olmadığının gösterilmesi bu konunun
aydınlatılmasına yardımcı olabilir.

Aşağıdaki faktörler RT-PCR testinin yanlış negatif sonuçlanmasına neden
olabilir:
a) Virüsün vakalarda dalgalı saçılım göstermesi
b) Örneğin uygun alınmaması ve örnekte solunum yolu epitel
hücrelerinin yetersiz olması
c) Örneğin enfeksiyonun çok erken ya da geç evresinde alınması

54