Page 53 - Multidisipliner Covid 19

SARS-CoV-2 Özellikleri ve Laboratuvar Tan›s›

maliyetli ve donanımlı laboratuvar gerektirmeyen bu testler umut vadedici
gözükse de yaşanan duyarlılık ve özgüllük sorunları nedeniyle
kullanılamamışlardır. İlerleyen zamanlarda SARS-CoV-2’ye karşı serum
antikor yanıtının saptanabilmesi amacıyla tam otomatize sistemlerde
çalışmaya olanak sağlayan tanı testleri kullanıma sunulmuştur. Bu sistemler
Enzim immunassay (EIA), Kemilüminesans immunoassay (CLIA) veya
Mikropartikül immünoassay (MIA) yöntemlerinden birini kullanmak-
tadırlar. Bu testlerin yüksek duyarlılık (% 83- 89) ve özgüllük (% 98-99)
oranlarının olması hızla yaygınlaşmalarını sağlamaktadır (55).

Antikor testlerinin performansı incelenen toplumdaki prevalansa bağlı
olarak değişebilmektedir. Özellikle seroprevalansın düşük olduğu
durumlarda bu testlerde yalancı pozitiflik oranlarının yanıltıcı sonuçların
elde edilmesine ve yorumlara neden olabilmesinden dolayı seroprevalans
çalışmalarının dikkatli bir şekilde kurgulanması ve yorumlanması
gerekir.Duyarlılığı ve özgünlüğü yüksek bir serolojik testle iyi planlanmış
bir toplum taraması yapılması hatta beraberinde bir moleküler test
kullanılması epidemiyolojik verilerin daha doğru elde edilmesini sağla-
yacaktır.

6.5. Nükleik asid amplifikasyon testleri

COVID-19 hastalığının tanısı gerçek-zamanlı ters transkripsiyon polimeraz
zincir reaksiyonu (RT-PCR) gibi bir nükleik asid amplifikasyon testi
(NAAT) ile virüs RNA’sının özgül dizilerinin saptanması temeline
dayanmaktadır. Tüm dünyada RT-PCR testleri SARS CoV-2 varlığını
gösteren en iyi seçenek olarak kabul edilmektedirler. Gerçek zamanlı RT-
PCR testlerinde, amplifikasyon ve analizin kapalı sistemde aynı anda
yapılması, amplifikasyon ürünü kontaminasyonu nedeniyle olabilecek
yanlış pozitif sonuçları en aza indiren bir avantajdır.

COVID-19 hastalarında semptomların başlamasından itibaren 5-6 gün
süreyle daha yüksek viral yük değerleri saptanmaktadır. Yüksek viral yük
saptanan hastalarda klinik seyrin daha ağır seyredebileceğini bildiren
çalışmalar olsada yorumlama için belirlenmiş eşik değerler yoktur (56, 57,
58). Ayrıca test edilen örneklerin standardizasyonunun olmaması bu eşik
değerlerin belirlenmesini kısıtlamaktadır. Dolayısıyla gerek alınan

52