Page 48 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 02

Serolojik testler için ise antikor yanıtının oluşmaya başladığı en erken
yedinci günden sonra, yeterli miktarda kan, serum veya plazma örneklerinin
temini gereklidir (40, 42).

COVİD-19 mevcut hastalığının tanısında kullanılan RT-PCR testinin
duyarlılığı NF örnekleriyle (%63) kıyaslandığında, orofarinks (OF)
örneklerinde (%32) daha düşük olduğundan test için NF örneğinin tercih
edilmesi önerilmektedir (43). Duyarlılığı arttıracağı için, NF ve OF örnek-
lerinin birlikte alınması da önerilmektedir. Bu durumda eküvyonla (=swab)
önce OF’den sonra aynı eküvyonla nazal boşluktan veya daha iyisi NF’den
sürüntü alınması ve aynı taşıma besiyeri içinde laboratuvara gönderilmesi
uygundur (44, 45). Alternatif olarak salgın döneminde NF örneği almak
mümkün olamadığında OF, nazal sürüntü (NS) veya nazofaringeal
yıkama/aspirat örnekleri de alınabilir. Tüm örnekler viral taşıma besiyeri
(VTB) içeren bir tüp içine yerleştirilerek hızlı şekilde (ideal olarak
soğutulmuş ortamda) laboratuvara iletilmelidir (Tablo 1) (40, 41, 46, 47).

Tablo 1. Örneklerin taşınması için önerilen koşullar.*
Taşıma Saklanması
Örnek Türü Yorum
Materyali Gereken Isı (˚C)
Nazofarinks ve Viral Taşıma ≤5 gün: +4 Nazofarinks ve orofarinks
orofarinks Besiyeri (VTB) >5 gün: -70 sürüntüsü alındıysa aynı
sürüntüsü tüpte taşınmalıdır
Bronkoalveolar Steril sızdırmaz ≤48 saat: +4 Kıymetli örnektir
lavaj, endotrakeal kap veya VTB >48 saat: -70
aspirat,
Nazofarengeal Steril sızdırmaz ≤48 saat: +4 Zorunlu durumlarda
aspirat veya nazal kap veya VTB >48 saat: -70 alınabilir
yıkama
Balgam Steril sızdırmaz ≤48 saat: +4 Alt solunum yolundan
kap >48 saat: -70 alındığına emin olunmalıdır
Biyopsi veya Steril sızdırmaz ≤24 saat: +4 Kıymetli örnektir
otopsi materyali kap >24 saat: -70
Kan (serum için) Sarı kapaklı ≤5 gün: +4 İki örnek:
serum tüpü (3-5 >5 gün: -70 -Akut: Hastalığın ilk haftası
ml) -Konvelesan: 2-3 hafta sonra
*(kaynak 40’dan uyarlanmıştır) (Hong KH, Lee SW, Kim TS, et al. Guidelines for Laboratory
Diagnosis of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Korea. Annals of Laboratory
Medicine. Sep2020; 40(5): 351-360. DOI: 10.3343/alm.2020.40.5.351)

47