Page 46 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 02

rekombinasyona açık doğası nedeniyle, toplumlar arasında dolaşan SARS-
CoV-2 suşlarının takibinin, hastalığın kontrolü için son derece önemli
olduğu unutulmamalıdır

6. Laboratuvar Tanısı

COVID-19 hastalığı için uygulanan tanısal testler tedavinin planlanması,
virüsün izlenmesi, bulaşların önlenmesi, epidemiyolojinin anlaşılması ve
toplumun bilgilendirilmesi için önemlidir. COVİD-19 enfeksiyonunun
başlangıcından bu yana tanı için uygulanacak testlerin seçimi, testin kim-
lere uygulanması gerektiği ve salgının kontrolünde yapılması gereken
toplam test sayısıülkelerin salgın yönetim kararlarından doğrudan etkilendi
ve uzun süre tartışıldı. Dünyada salgının yönetilmesinde farklı ülkelerde
farklı protokoller uygulandığından; kimlerin ne sıklıkta test edileceği, test
prosedürleri, örneklerin toplanması ve sonuçların yorumlanması farklılıklar
göstermektedir. Bu durum muhtemelen vaka sayıları, vaka-ölüm oranları
ve vakaların yaş dağılımı da dahil olmak üzere ülkelerden bildirilen
istatistikleri önemli ölçüde etkileyebilir. Mevcut durumda tanı testleri
genellikle tıbbi laboratuvar uzmanları gözetiminde otomatik, yüksek
kapasiteli laboratuvarlarda yapılmaktadır. Bazı ülkelerde ise tanı testlerinin
doktor muayenehaneleri veya işyerlerinde hatta hastalık kontrol nokta-
larında yapılması da söz konusu olabilmektedir (37).

Benzer klinik bulgulara neden olabilen çok sayıda etken olduğu göz önüne
alındığında; sadece klinik/radyolojik bulguların dikkate alınması hastalığı
olmayan kişilere COVID-19 tanısı konmasına ve gereksiz izolasyon/
karantina uygulamaları, gereksiz tedavi uygulamaları gibi zararlara sebep
olabilir. Ek olarak kişiler, enfeksiyonu geçirmiş olduğu düşüncesiyle yeterli
korunma önlemlerini almayı bırakabilir ve gelecekte hastalığın yayılma-
sında rol oynayabilirler. Bu nedenle duyarlı ve güvenilir testlere hızla
ulaşılması ve hastalığın tanısının kanıta dayalı olması son derece önemlidir.

Pandeminin ilk dönemlerinde yaşanan hızlı süreç nedeniyle testlerin
seçiminde yol gösterecek olan duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer
(PPD) ve negatif prediktif değer (NPD) gibi bilgiler net olarak belirlenemedi.
Bu durum testlerin güvenilirliği ile ilgili çeşitli endişeler yaşanmasına
sebep oldu. Şu an itibariyle uygun standartlarda testlere ulaşmakta yaşanan

45