Page 510 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 29

testi çalışılmaktadır. Virüsün temizlenme zamanı ortanca 20 gün olarak
(17-24 gün) bildirilmektedir. Bu sürenin kanser hastalarında immünsüprese
olgularda 4 haftayı bulmakta olduğunu mevsimsel gripten bilmekteyiz.
SARS-CoV-2 virüsü gaita örneklerinde de saptanabilmekte olup, bu yolla
virüs geçişi belirsizdir.

Şiddetli COVİD-19 için risk faktörleri:

İleri yaş
Yüksek SOFA skoru (Sequential Organ FailureAssestment)
D-Dimer yüksekliği
Lenfosit düşüklüğü (Lenfopeni)

Nötrofil yüksekliği
LDH yüksekliği

Kanserli hastalarda bu laboratuvar değişiklikleri sıktır. Çin‘de kanserli
COVİD-19‘lu hastaların erken bildirilen raporlarında kemoterapi alanlar
ve kanser cerrahisi altındaki hastalar şiddetli komplikasyonlar için risk
grubu olarak tanımlanmıştır. Yoğun bakım ünitesine geçiş, invaziv
ventilasyon ya da ölüm bu komplikasyonlara dahildir ve süre 13-43 gün
ortalama arlıkta bulunmuştur. Erişkin hematolojide kök hücre nakli
hastalarında mevsimsel corona virüs (SARS-CoV değil) enfeksiyonu alt
solunum yolu virüs enfeksiyonu için risk faktörü olarak bilinmektedir.
Elli yaş ve üzeri hastalar, kortikosteroid alanlar, graft versus host hastalığı
olanlar, lenfopeni, nötropeni ve hipogammaglobulinemi (Ig G <4 g/L) de
risk faktörleri arasındadır. COVİD-19 ‘un ne şiddette geçirileceği ile ilgili
her hasta bireysel risk yönünden değerlendirilmelidir. Bu süreçte, klinik
aciliyete göre, seyahat kısıtlamaları, yüz-yüze görüşmeler, telefonla
toplantılar, konferanslar, palyatif önlemler, kanser web site görüşleri,
güncellenen versiyonlarının takibi, web aracılıklı canlı yayınlara katılım,
ortak konsensus bildirileri takibi oldukça önem taşımaktadır.

Coronavirus -2- SARS-CoV-2 ile ortaya çıkan Şiddetli Akut Solunum
Yetmezliği Sendromu (Severe acute respiratory syndrome) ve bunun
sonucu oluşan hastalık hematologların da bu hastalıkta duruşunu
sorgulatmaktadır. COVİD-19‘da sadece hafif inflamatuar sitokin yüksekliği

509