Page 514 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 29

COVİD-19’lu hastalarda bu ajanların yararına ilişkin randomize kontrollü
çalışmalara ihtiyaç olduğuna ve ventriküler aritmi riskini arttırdıklarından
klinik çalışma dışında kullanılmamalıdır denilmiştir.

Otolog ve allogeneik tranplantasyon alıcılarında vaka bazında transplantın
yarar ve riskleri değerlendirilmelidir. İşlemden önce alıcılar kendilerini
izole etmelidir. Semptomatik alıcılarda transplant öncesi SARS-CoV-2
taranmalıdır, hatta bazı gruplar tüm alıcıların semptomsuz da olsa
taranmasını önermektedir. Transplant sonrası süreçte immün yapılanma
gerçekleşene kadar özel dikkat gösterilmelidir. Çoğu akraba dışı donör
temini uluslararası kaynaklı olduğunda uçuş iptalleri ile, ulusal bankalardan
ulaşılabilenlerle sınırlı kalacaktır.

Viral RNA‘nın varlığı COVİD-19‘lu hastada henüz plazmada saptan-
mamıştır. Donörler tüm bölgelerde seyahat hikayesi, maruziyet ve
semptomlar açısından değerlendirilmelidir. Radyasyon onkolojisine gidecek
hastalar için kısa fraksiyone şema seçenekleri düşünülmeli, eğer klinik
yarar düşük ve risk yüksekse ertelenmesi veya verilmesi önerilmektedir.
Ziyaretçi kısıtlamaları, karantina ya da izolasyon önlemleri, seyahat
kısıtlamaları, sosyal mesafe önlemleri, kültürel ritüeller yaşamın sonunda
ve ölümde uygulananlar yeniden gözden geçirilmek zorunda kalınmıştır.

Biz de Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD,
Hematoloji Bilim Dalın’da Mart ortası 2020 ile Haziran ortası 2020 tarihleri
arası pandemi sürecindeki 3 ay içinde yaşadığımız süreci paylaşabiliriz.
Hastaneye yatırılan hematolojik maligniteli COVİD-19 şüpheli 32 olgumuz
mevcuttu. Hepsine COVİD-19 tedavisi uygulandı. Nazal sürüntüde PCR
pozitifliği 3 olguda saptandı. Bu oran (3/32= %9.3 )olarak bulundu.

Hastalar tanılarına göre 4 gruba ayrılarak incelendiğinde;

1- Akut lösemi (AML, ALL): 12
2- Lendoproliferatif hastalıklar(NHL, HH, KLL): 9
3- Plazma hücre diskrazileri: 7
4- Myeloproliferatif hastalık/Miyelodisplastik sendrom: 4 olmak üzere
32 olgu bulunmaktaydı.

513