Page 513 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Hematoloji

kontrollü çalışmada, ayrıca baricitinib ve remdesevir’in 2 çalışmanın 1’inde
hafifçe iyileşme süresini kısalttığı rapor edilmiştir. Mezenşimal stromal
hücreler ve natural killer hücreler gibi diğer potansiyel tedavilerin COVİD-
19 tedavisinde etkinliği ve emniyeti tartışılmaktadır. Mezenşimal kök
hücrelerin, immünmodulatuar ve antiinflamatuar özellikleri ile, 17
tamamlanmış klinik çalışmada solunum yetmezliğini tedavi ettiği
doğrulanmıştır. Yanıtlar mezenşimal kök hücre enjeksiyonundan 14 gün
sonra değerlendirilmiş, infüzyondan sonra 2 gün içinde olumlu etkiler
görülmüş, periferik lenfositler artmış, CRP düşmüş, sitokin salınımları
azalmış, tedavi emniyetli ve etkin bulunmuştur. Hastalar tedavinin 10.
günü içinde taburcu edilebilmişlerdir. Kısıtlı Faz-2 çalışmada COVİD-19
ilişkili ARDS’de mezenşimal hücrelerin olası rolü araştırılmaktadır. Diğer
çalışmalarda plesanta/kordon kanı deriveleri, doğal öldürücü hücreler
ile olmaktadır.

COVİD-19 ve Aspergillozis: Hollanda’da 700 yataklı bir hastanede 135
erişkin hasta salgının ilk 3 haftasında değerlendirilmiş ve bu hastaların
%23’ünün yoğun bakımda mekanik ventilatöre ihtiyaç gösterdiği
bildirilmiştir. COVİD-19’lu olgularda 11 hastada sekonder bir enfeksiyon
gelişmiş, 6’sının(%19) İPA (İnvaziv pulmoner aspergillöz ) olduğu
saptanmıştır.

COVİD-19 ve Tromboemboli: Herhangi bir kontrendikasyon yoksa (aktif
kanama ve trombosit sayısı < 25000 altı) düşük molekül ağırlıklı heparin
(DMAH) tüm hastaneye yatan hastalara önerilmektedir (Enoxaparin 0.5
mg/kg/gün 2x1 s. c ya da, 1 mg/kg/gün 1 kez). Retrospektif bir çalışmada
Çin’de yoğun bakımda yatan 81 şiddetli COVİD-19 hastasının 20 sinde
VTE geliştiği belirtilmiştir. Hollanda’ dan bildirilen 184 olgu içeren diğer
bir çalışmada da şiddetli COVİD-19’lu olguda %31 oranında venöz
tromboemboli bildirilmiştir.

Harvard Üniversitesi çalışmasında 96032 hastada hidroksiklorokinin
herhangi bir yararının gözlemlenmediği bildirilmiştir. Makrolid ile
hidroksiklorokin kombinasyonunun viral replikasyonu temizlediği
gözlemlenmiştir. Klorokin ve hidroksiklorokin QT intervalini uzatmakta,
ventriküler aritmiyi tetikleyebilmektedir. Bu ilaçlar immünmodulatuar
ve antiinflamatuar özellikleri nedeniyle kullanılmıştır. Aynı çalışmada

512