Page 509 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Hematoloji

Amerika‘da vaka artışları izlendi. Mevcut durumda aşı yoktu, spesifik
antiviral tedavi de mevcut değildi. Toplumda karantina, sosyal mesafe
önlemleri, el temizliği, kişisel koruyucu önlemler şeklindeki öneriler ile
birlikte hızla yayıldığı görüldü. Ülkemizde de 11 Mart 2020 de ilk olgu
saptandı. Hızla değişen durum ile birlikte ulusal, yerel ve kurumsal
önlemler çerçevesinde hasta müracaat, takip, tedavide değişikliklere
gidildi. Çoğu hematoloji-onkoloji hastası COVİD-19 enfeksiyonunun
şiddetli geçirilebileceği ilave risk faktörlerine; yaş, komorbiditeler, almakta
oldukları kemoterapi ilaçlarının olası yan etkileri nedeniyle sahiptiler.

Klinik başvuru ve tanı incelendiğinde; Çin ulusal sağlık grubunca COVİD-
19 un klinik sınıflaması 4 kategoride incelenmiştir.

1- Hafif-ılımlı klinik: -Performansta sorun yok
2- Yaygın form:- Ateş, solunum semptomları, BT‘de pnömoni
3- Şiddetli form: -Solunum sıkıntısı ≥ 30 /dk
- Oksijen saturasyonu < %93, istirahatte
- Arteriyelparsiyel oksijen basıncı PaO2/FiO2 ≤ 300
4- Kritik şiddetli: -Solunum sıkıntısı ile mekanik ventilasyon
- Şok
- Çoklu organ yetmezliği ile yoğun bakımda izlem

COVİD-19 ‘un en sık semptomu ateş (%90-98), öksürük (%59-76) ve letarji
(%38-70) bulunmuş. Bilgisayarlı tomografi anormalliği olarak da (%80-
100) olguda yaygın bulgu buzlu cam opasiteleri bildirilmiştir. Ortalama
dispne gelişim zamanı 5-8 gün ve hastanede kalma gün sayısı 7-10 gündür.
Erişkinlerde yoğun bakıma %26’sında geçiş, hastalık başlangıcından sonra
ortanca 12 günde olmuştur ve akut solunum yetmezliği (ARDS) tablosu
nedeniyledir. İmmünsüpresif tedavi alan kanser hastalarında diğer
enfeksiyonların atipik klinik prezentasyonları COVİD-19 yeterince
bilinemediğinden yaygındır. COVİD-19‘un klinik etkileri çocuk hematolojik
onkoloji hastalarında da tam bilinmemekle birlikte, mekanizması açık
olmamasına rağmen geniş Wuhan serisinde oran %2 gibi düşük
bulunmaktadır. Çocuklarda semptomatik hastalık olduğunda da genellikle
ateş ve öksürük olarak hafif klinik tablo şeklinde seyrettiği bildirilmiştir.
Tanı aşaması için nazofarengial ve orofarengial sürüntüde spesifik PCR

508