Page 504 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 28

takip edilmelidir. Gebelerde oksijen saturasyonu genellikle %95 ve üze-
rindedir. Nazal kanül aracılığı ile dakikada 15 litre oksijen desteği sağ-
lanabilir. Hipoksi derecesi semptomlarla ilişkili değildir, bazen klinik
semptomlar belirgin olmasa dahi hipoksi derin olabilmektedir.
3. Uyku sırasında prone pozisyonunda uyuması gebede oksijen saturas-
yonunda artışa ve entübasyondan kaçışa olanak sağlamaktadır. Destek
amaçlı yastıklar kullanılabilinir. Uyanık süreçte ise oturur pozisyon ok-
sijenizasyonu artırmaktadır.
4. Rutin laboratuvar tetkikleri, sekonder bakteriyel enfeksiyon açısından
kültürleri alınmalıdır.
5. Bulgular başka hastalıklarla karışabilir, ağır pre-eklampsi, hellp sendro-
mu, diabetikketoasidoz gibi. Covid-19 pozitif gebelerde trombositopeni
ve karaciğer fonksiyon test yükseklikleri tipik değildir, ayırıcı tanıda
bu ayrım yardımcı olabilir.
6. Sıvı elektrolit dengesi takip edilmeli ve hidrasyonu sağlanmalıdır.
7. Fetusunviabilitesi mevcut ise (genellikle 25 hafta civarı) fetal kalp atımı,
kontraksiyon takibi, ultrasonografide amniyon miktarı gerekirse doppler
ultrasonografi ile fetal iyilik hali değerlendirilmelidir.
8. Lüzum halinde erken doğum kararı multidisipliner bir şekilde verilmeli-
dir ve akciğer maturasyonu için glukokortikoid uygulanmasının bir
zararı gösterilmemiştir ancak uygulama öncesi yine multidisipliner bi-
çimde karar verilmelidir.
9. Covid-19 enfeksiyonu sırasında oluşabilecek preterm doğum tedavisinde
tokolitik olarak kullanılacak ilk basamak ilaç nifedipin olarak belirlenmiş-
tir. Magnezyum sülfat solunum depresyonu açısından dikkatle kullanıl-
malıdır.
10.Venöz tromboemboli proflaksisinde antikoagulan kullanımı mutlaka
uygulanmalıdır.

Covid-19 tanısı konmuş gebelerde T.C.Sağlık Bakanlığı’nın yayınlamış
olduğu algoritmaya göre Lopinavir 200 mg ve Ritonavir 50 mg tablet 2x2
tb dozunda 10-14 gün süresince verilmeli ve beraberinde Hidroksiklorokin
tablet 200 mg tb 5 gün boyunca 2x2 tb yükleme sonrası 2x1 tb verilmelidir.
Rutinde kullanılan antiviral Favipravir tablet gebelikte kontrendikedir.
Gebelikte kullanılan Lopinavir ve Ritonavir kombinasyonunun gebelikte
fetal anomali sıklığının artmadığı bilinmektedir. Mevcut tedaviye rağmen
yanıt alınamıyor ise sağlık bakanlığının yayınladığı yoğun bakım tedavi

503