Page 505 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 – Gebelik &Laktasyon

rehberine göre gebelik varlığı gözetmeksizin tedavi uygulanması gerek-
mektedir.

D- Covid-19 Tanılı Gebede İntrapartum Yönetim

Doğum şeklinin belirlenmesi açısından Covid-19 enfeksiyonu belirleyici
değildir. Sezeryan veya vajinal doğum olmasına diğer endikasyonlara,
fetal iyilik haline ve hastanın klinik tablosuna göre karar verilmelidir.

Doğum eylemi başlayan vakalar T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından bildirilen
koşullarda negatif basınçlı izole odalarda doğum ünitesinde takip
edilmelidir. Takipte dikkat edilmesi gereken konular şunlardır:

1- Maternal ateş, saturasyon, solunum oranı, nabız, tansiyon sıkı takip
edilmelidir.
2- Fetal kardiyotokometre takibi sürekli olarak yapılmalıdır.
3- Oksijen saturasyonu ≥ 95% tutulmalıdır.
4- Sezaryen sırasında genel anestezi durumunda operasyon odasında ve
operasyon sırasında N95/FFP2 maske ve yüz koruyucu kullanılmasına
özen gösterilmelidir.
5- Bölgesel anestezide hasta sekresyonları veya vücut çıkartılarının aero-
solizasyonu riski düşüktür ama operasyon esnasında genel anestezi
riski olabileceği unutulmamalıdır.
6- Doğumun 2. evresinde eldiven, izolasyon önlüğü, gözlük/yüz koruyu-
cuya ek olarak hastanın sekresyonları veya vücut çıkartılarının aeroso-
lizasyonuna neden olabileceğinden N95/FFP2 maske ve yüz koruyucu
kullanılmasına özen gösterilmelidir.
7- Vajinal sekresyonun bebeğe geçiş riski yarattığına dair bir kanıt yoktur.
8- Şüpheli veya doğrulanmış COVID-19’li gebenin epidural veya spinal
blok alamayacağına yönelik bir kanıt yoktur. Vajinal doğum ve sezaryen
için öncelikle bölgesel anestezi tercih edilmelidir.
9- Hastanın durumu ağırlaşırsa vajinal doğumdan sezaryen doğuma geçiş
konusu değerlendirilmelidir.
10-Vajinal doğum sırasında semptomları artan veya yorulan vakalarda
doğumun 2. evresi kısaltılmaya çalışılmalıdır.
11-Erken yada geç kordon klemplenmesinin üstünlüğü hakkında net bir
bilgi yoktur.

504