Page 502 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 28

C- Covid-19 Şüpheli veya Tanılı Gebede Yaklaşım

Şüpheli temas öyküsü olan gebe başka sebeple hastane yatışı gerekmiyorsa
mutlaka 14 gün boyunca evde izole kalmalı ve semptom geliştiği takdirde
test yapılmalıdır. Bu süreç içerisinde acil durumlar dışında muayene
ertelenebilir. Ateş yüksekliği, koku-tat kaybı, öksürük, nefes darlığı gibi
semptomlar ile başvuran ya da iletişime geçen şüpheli gebelerde test
yapılabilen bir merkeze ve tanısı daha önceden konmuş gebelerde ise
mutlaka referans hastaneye sevki uygun koşullarda sağlanmalıdır. Covid-
19’a özgü semptomların sıkılığı ve gebelikte Covid-19’a özgü laboratuvar
değişiklikleri tabloda eklenmiştir. (Tablo-2 ve 3)

Ateş (%87.9) Kas ya da eklem ağrısı (%14.8)
Kuru öksürük (%67.7) Titreme (%11.4)
Halsizlik (%38.1) Bulantı ya da kusma (%5.0)
Koku ya da tat alma sorunları (%34) Nazal konjesyon (%4.8)
Balgam (%33.4) Diare (%3.7)
Nefes darlığı (%18.6) Hemoptizi (%0.9)
Boğaz ağrısı (%13.9) Konjunktiva konjesyonu (%0.8)
Baş ağrısı (%13.6)

Tablo-2: COVID-19 hastalarında görülen semptomlar

COVID-19 Lab. Değişiklikleri Normal Değerler
Gebe olmayan 1. Trimester 2. Trimester 3. Trimester
3
3
Lenfopeni (x10 /mm ) 0.7-4.6 1.1-3.6 0.9-3.9 1.0-3.6
Artmış karaciğer enzimleri
- ALT (U/L) 7-41 3-30 2-33 2-25
- AST (U/L) 12-38 3-23 3-33 4-32
Artmış LDH (U/L) 15-221 78-433 80-447 82-524
Artmış inflamatuvar markırlar
- C-reaktif protein [CRP] (mg/L) 0.2-3.0 -- 0.4-20.3 0.4-8.1
- Ferritin (μg/L) 15-204 Hafif azalır Hafif azalır Hafif azalır
Artmış D-dimer (>1 μg/ml) 0.22-0.74 0.05-0.95 0.32-1.29 0.13-1.7
Artmış protrombin zamanı (PT) (s) 12.7-15.4 9.7-13.5 9.5-13.4 9.6-12.9
Artmış troponin (ng/mL) 0-0.08 -- -- 0-0.064
Artmış kreatin kinaz (CPK) (U/L) 39-238 27-83 25-75 13-101
Akut böbrek yetmezliği bulguları
- Kreatinin (mg/dl) 0.5-0.9 0.4-0.7 0.4-0.8 0.4-0.9

Tablo-3: COVID-19 hastalarındaki laboratuar bulguları ve gebelik ve
gebelik dışı değerleri

501