Page 515 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Hematoloji

COVİD-19 PCR pozitif 3 olgu izlendi (1 AML kemoterapi sürecinde, 1 T
hücreli lenfoma aktif hastalık kemoterapi sürecinde, 1 AML allogeneik
nakil sonrası GVHD nedenli steroid ve immünsupresif ajan alan hasta idi.
Üç olgu da iyilik hali ile taburcu oldu. Hematoloji kliniğinde çoğu akut
lösemi kemoterapisi olmak üzere mevcut kemoterapiler devam ettirildi.
Otolog ya da allogeneik nakil olacak her bir hasta için nakil konseyinde
görüşülerek yarar/zarar dengesi tartılıp karar verildi. Kemik iliği nakil
ünitesi açık tutularak 7 nakil yapıldı, 9 nakil ise 2-3 ay ertelendi. Sağlıklı
donörler 14 gün izole edildiklerinden emin olduktan sonra verici olarak
kabul edildi. Sağlık Bakanlığı kararı ile de yurtdışı uçuşların iptalinden
sonra Türkök aracılı vericilerden kök hücre toplaması yapıldı. Akraba dışı
tarama yapılmadan Haplo nakile ilerlenebileceği geçici kararına uygun
davranıldı. Benign Hematoloji alanında acil olmayan hastaların kontrolleri
ertelenerek koruma önlemleri alındı.

Çoğu Hematoloji pratiği kanıta dayalı tıp ile ilgilidir. Biyomedikal literatürde
30 yıl önce Gordon Guyatt tarafından yeniden dile getirilenin, bugünkü
pratikte kanıta dayalı tıptan çok, ‘’voo-doo’’(=büyücü, sihir) bazlı bir
yaklaşım olduğu şeklindedir; klorokin, hidroksiklorokin ve azitromisin
kullanımı hakkında durum buna benzemektedir. İnternal dezenfektanlar,
UV-ışığı, kortikosteroidlerle olan tedavi yaklaşımları tartışmalıdır sadece
inefektif olmayıp aynı zamanda yan etkilere de sahiptir. Bu süreç bilimsel
disiplinin kaybı, yeni kanıtlar, politikacılar, şarlatanlar gibi alanlarla
mücadeleyi de gerekli kılmaktadır. Yine de hematologlar duyarlı ve dikkatli
davranış sergilemekte, COVİD-19 tedavisinde ilaçların kontrollü
çalışmalarına önem vermekte ve bu krizi sağlam bilimsel prensiplerle
atlatmaya çalışmaktadır.

KAYNAKLAR

1. Gale RP. Perspective: SARS-CoV-2, COVID-19 andHaematologists.
ActaHematol, 2020DOI: 10.1159/000508021.p1-4.
2. Lilienfeld-ToalMv, Vehreschild JJ, Cornely O, Pagano L, Compagno F,
EHA InfectiousDiseaseScientificWorkingGroup, Hirsch HH. Frequentl-
yaskedquestionsregarding SARS-CoV-2 in cancer patients-recommen-
dations for clinician scaring for patients with malignant diseases.Leuke-
mia 2020. Doi.org/10.1038/s41375-020-0832-y.

514