Page 476 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 27

kadaverik vericilerde nazofaringeal sürüntüden NAT yapılmasını önermiştir.
İtalya’da, kadavra vericilerde BAL’da NAT ile tarama zorunludur ama
tarananların hiçbiri pozitif bulunmamıştır. Günümüze kadar verici kaynaklı
bir bulaş bildirilmemiştir. Japonya Transplantasyon Derneği ise sınırlı test
kapasitesi nedeniyle vericilerin kapsamlı olarak taranmasını önermemiştir (48).

Ülkemizde kesin COVID-19 enfeksiyonu tanısı almış olan kadavra vericiler
dışlanır. COVID-19 semptomları olmayan bir kadavra vericiden alınan or-
gan olması durumunda, son 72 saat içinde alınan BAL örneğinde COVID-19
için PCR testi negatif olmalıdır (44).

b. Nakil ekibinin güvenliği ve nakil sonrası hasta bakım kalitesi

Organ nakli yapılan kliniklerde çalışan personel (hekim, hemşire, sekreter,
temizlik personeli, hasta bakıcı vb.) başka birimlerde görevlendirilmemelidir.
Hizmetin kesintisiz devam edebilmesi için, dönüşümlü sisteme geçilerek,
tedavi ekiplerinin birbirinden ayrılması sağlanmalıdır. Sayı yeterli ise bir-
birleriyle teması olmayan iki ekiple transplant faaliyetlerine devam etmek
uygun olabilir. Bu hastaların takip edildiği yataklı/ayakta ünitelerde daimi
personel dışında üniteye kimse alınmamalı ve mümkünse çalışan personel
sayısı kısıtlanmalıdır (44).

Yüksek riskli bölgelere kadavra organ alımı için seyahat eden ekiplerin
durumu ayrıca önemlidir. Nakil ekibinin daha fazla miktarda virüs bulaş-
tıran alıcı (süper bulaştırıcı) ile teması söz konusu olabilir. Kadavra verici-
lerde bronkoskopi gibi yüksek riskli girişimlerin uygulanması söz konusu
olabilir. Pandemi mücadelesi nedeniyle sağlık personelinin ve mevcut
kaynakların yetersizliği de gözden kaçırılmamalıdır. YBÜ yatakları pandemi
hastalarına yönlendirilecektir. İlaçlar, viral test materyali hepsinde lojistik
sorunlar yaşanabilir (48).

Her zaman nakil personeline COVID-19 bulaş riski olabilir. Nakil ekibinden
herhangi birisi hasta olduğunda uygun testler yapılmalı ve çalışma ortamın-
dan hemen ayrılmalıdır. Nakil ekibinden de alıcıya bulaş riski olabilir.
Nakil ekibinin psikolojik durumu da önemlidir. Ekip içinde, COVID-19
maruziyet endişeleri, nakil programının kapanması ve alıcılardaki olumsuz
sonuçlarla ilgili kaygı ve sıkıntılar kaçınılmazdır (48).

475