Page 439 - Multidisipliner Covid 19

Gastrointestinal Traktus ve COVID-19

Yine bu yazıda gastrointestinal semptomları bildiren hastaların % 10 unda
hiçbir solunum sistemi yakınması bulunmamaktaydı.

Jin ve arkadaşları, toplam 611 covid 19 hastasını içeren çalışmalarında
hastaların 74 ünde (%11.4) en az bir gastrointestinal semptom (ishal,
bulantı, kusma, karın ağrısı) bulunduğunu gösterdiler. GI semptomları
olanların% 28'inde solunum semptomları yoktu. Bu çalışmada GIS
yakınması olan hastalar genel olarak daha şiddetli hastalığı, 38.5 dereceden
yüksek ateşi, daha fazla aile kümelenmesi ve yüksek aspartat transaminaz
değerleri olan hastalardır. (3)

SARS-CoV-2 ile enfekte kişilerde gastrointestinal yakınmaların görülmesi
akla virüsün sindirim sistemini enfekte etmesi olasılığını getirmektedir.
Çok sayıdaki çalışmada, fekal örneklerde uzun süreli SARS-CoV-2 viral
RNA varlığı belgelenmiştir

Örneğin bir çalışmada, Lin ve arkadaşları GI semptomları 95 SARS-CoV-
2 enfekte hastayı araştırdı. (4) 95 hastanın 58 inde (%61.1) en az bir
gastrointestinal semptomun bulunduğunu, vakaların% 24.2sında diyare,
%17.9 unda bulantı, %4.2 sinde kusma ve %32.6 sında karaciğer
fonksiyonlarında artış olduğunu gösterdiler. Önemli olarak, altı denekte
endoskopi yaptılar ve endoskopi sırasında alınan biyopsilerde altı denekten
üçünde (%50 oranında) özefagus, mide, duodenum ve rektum mukozasında
SARS-CoV-2'nin bulunduğunu gösterdiler. Bu bulgu virüsün GI traktusu
enfekte ettiğinin kanıtıdır. Son olarak, değerlendirilen dışkı örneklerinin
% 52.4'ünde (n = 22) virüs tespit ettiler. (4)

ABD'den bildirilen ilk SARS-CoV-2 enfeksiyonu vakasında, virüs hastalığın
7. gününde dışkıda da gösterildi. (5)

Yong jian Wu ve arkadaşları tarafından yapılan ve 7 Mayıs 2020’de Lancet’te
yapılan bir yayında 74 hastanın 41 inde (%54) dışkıda ve solunum yolu
örneklerinde viral RNA saptandı. Bu hastalarda dışkıda viral RNA pozitifliği
ortalama 27.9 gün sürdü. Buna karşın solunum yolu örneklerinde viral
RNA 16.7 gün pozitif kaldı. 74 Covid-19 hastasının fekal RNA saptanmayan
33 ünde ise (%45) solunum yolu örneklerinde viral RNA ortalama 15.4
gün pozitif kaldı. 4 hastada semptomların başlangıcından sonra 47. Güne

438