Page 444 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 26

Tıbbi zorunluluk temelinde vaka bazlı değerlendirilmesi gereken
endoskopik işlemler, Yüksek öncelikli (hemen veya 12 hafta içinde)
müdahale gerekenler (12-18) :

• High-grade displazi veya erken intra-mukozal özofagus kanserinin,
submukozal invazyon riski yüksek büyük kolonik veya mide poliplerinin
endoskopik tedavisi
• Malign darlıklarda stentleme
• PEG/PEJ/NJ tüp
• Üst GI fistül ya da kaçaklar
• Disfajiyada alarm semptomu olan dispepsi
• Hemodinamik instabilitesi olmayan üst GI kanama
• Rektal kanama
• Üst GI endoskopisi negatif melanası olan hastalar için kolonoskopi
• Ciddi anemi (hemodinamisi stabil)
• GGK pozitif kolorektal kanser taraması için kolonoskopi
• Midede düşük riskli yabancı cisim
• Benign darlıklarda dilatasyon/ stentleme
• EUS ile lenf nodu örneklemesi
• Safra taşı pankreatiti
• Pankreatik kitle/darlık
• Biliyer darlık dilatasyonu
• Acil olmayan pankreatiko-biliyer stent replasmanı
• Nekrozektomi

2. Normale geçiş kademeli olarak yapılmalı, (APSDE önerisi) endoskopi
yükü kademeli olarak arttırılmalıdır. (17. 18) Bu geçiş; onaylanmış COVID-
19 vakalarının sayısı ve salgın eğrisi; uygun KKD de dahil olmak üzere
tıbbi ekipmanın bulunabilirliği; ve ertelenmiş endoskopi vakalarının
birikmiş hacmine göre düzenlenmelidir. Örneğin, başlangıç, aşamasında
endoskopik prosedürlerin günlük hacmi normal kapasitenin %50'si kadar
olmalıdır. (16)

3. Eğitim: [Bu öneri TC sağlık bakanlığı, Türk Gastroenteroloji Derneği, American
society for gastrointestinal endoscopy (ASGE), Asian Pacific Society fo rDigestive
Endoscopy (APSDE) gibi tüm otoritelerin ortak önerisidir.] Tüm endoskopi
personeline covid-19 belirtileri ve koruma yöntemleri, enfeksiyon kontrol

443