Page 441 - Multidisipliner Covid 19

Gastrointestinal Traktus ve COVID-19

SARS-CoV-2 ye hücre kapılarını açacak bu reseptörlerin üretildiğini saptadı.
Bu reseptörlerin solunum sisteminin yanı sıra kalp, mesane, pankreas,
böbrekler, gözler, burun ve beyin de dahil olmak üzere pek çok organda
bulunduğunu ve bu organların potansiyel olarak virusun hedefleri arasına
girdiğini göstermektedir.

Tüm bu araştırmalar gastrointestinal sistemin virüs tarafından enfekte
edildiğini, hastaların %50 sinin dışkılarında canlı Covid-19 virüsünün
bulunduğunu ve hastaların dışkılarının potansiyel bir bulaşma kaynağı
olabileceğini, solunum yolunda virüs negatifleştikten ortalama 11 gün
sonrasına kadar dışkıda virüs çıkışının sürdüğünü, yani GIS tutulumunun
gecikmiş olarak başladığını, gastrointestinal sistem yakınması olmayan
hastalarda bile gastrointestinal tutulumun bulunduğunu göstermektedir.
Yine de kesin olarak fekal oral bulaşmanın olduğu halen gösterilememiştir.
Dışkıda SARS-CoV-2'nin canlılığını ve enfektivitesini ve dolayısı ile
gastrointestinal sistemin potansiyel olarak gözden kaçan bir bulaşma
aracını temsil edip etmediğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılması
gerekmektedir.

COVİD-19 VE GASTROENTEROLOJİK UYGULAMALAR

Covid-19 Pandemisinde gastroenterologlar ve endoskopi ünitelerinde
çalışan diğer sağlık personeli çok zor bir durumla karşı karşıya kaldılar.

Öncelikle hastaların boğazına endoskoplar ile sosyal mesafeyi koruya-
madan, çok yakın olarak çalışmak zorundalar. Ayrıca üst gastrointestinal
endoskopi öksürmeye veya şiddetli öğürmeye yol açarak, enfekte mukus
ve tükürük damlacıkların endoskopi odasına yayılmasına yol açan, aeresol
oluşturan bir işlemdir. Ayrıca, endoskoplar ile kuvvetli aspirasyonlar
yapma ve endoskopun çalışma kanallarından çok sayıda kateter kullanımı
gibi işlemler endoskopi personelini hastanın sekresyonlarının sıçramasına
maruz bırakabilir. Ek olarak dışkı ile virüsün atıldığı bilinmektedir ve
dışkı potansiyel bir bulaş yolu olarak kabul edilmelidir. Bu nedenle
kolonoskopi sırasında maruz kalınan hasta dışkısı ayrı bir tehdit oluşturur.
Ayrıca endoskopi için verilen anestezi esnasında acil olarak endotrakeal
tüp yerleştirilmesini gerektiren solunum komplikasyonları gelişebilir.
Sonuç olarak endoskopik işlemler yüksek risklidir. Endoskopi esnasında

440