Page 539 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisi ve Kalp-Damar Sistemi

yoğun bakım ünitelerinde izlenenlerin ise %44.4’ünde aritmik sorunlarla
karşılaşılmıştır (28).

Pandemi sırasında kronik kalp hastalarının takibinde en büyük endişemiz
istemeden bulaşa yol açmaktır. Kronik ritm problemi olan salgın öncesi
işlem planlanan ertelendiği takdirde olumsuz etkilenmeyeceği düşünülen
hastaların işlemleri bulaştan korunmak amacıyla ertelenebilir. Genel
prensip, acil olmayan ve elektif işlemlerin ertelenmesi veya iptal edilmesidir.
Durumdan hastanın bilgilendirilmesi ve dosya kayıtlarına not düşülmesi
gereklidir.

Elektif veya acil olmayan aritmi olgularını belirlemede standardizasyon
sağlamak amacıyla; Kalp Ritim Derneği (Heart Rhythm Society [HRS]),
Amerikan Kardiyoloji Derneği [American College of Cardiology [ACC])
ve Amerikan Kalp Birliği (American Heart Association [AHA]) ortak bir
kılavuz yayımlayarak acil, yarı acil ve acil olmayan (elektif) işlemleri
tanımlamıştır (Tablo 4, 5, 6).

Tablo 4. Girişimsel aritmi işlemlerinde öncelik sınıflaması ACİL İŞLEMLER

Girişimsel aritmi işlemlerinden
ACİL İŞLEMLER
Kateter ablasyonu
- İlaca dirençli elektriksel fırtına için VT ablasyonu
- Hemodinamiyi etkileyen ciddi semptomatik, İlaç veya kardiyoversiyona
dirençli, AF, AFL veya AV nod ablasyonu
- Senkop veya kardiyak arrestle gelen preeksite AF veya WPW sendromu
Kardiyak implante edilebilir cihaz işlemleri
- Pil bağımlı hastada veya uygunsuz şok alan ICD hastasında, tel yeniden
yerleştirilmesi
- Pil bağımlı, ICD olup bataryası çok azalmış hastada batarya değiştirilmesi
- İkincil korunma için ICD yerleştirilmesi
- Semptomatik komplet, Mobitz II, yüksek dereceli AV blokda pil takılması
- Endokardit veya pil cebi enfeksiyonu olanlarda elektrot / cihaz çıkarılması
- Ciddi dirençli kalp yetersizliği için 3 Boşluklu pil takılması
Acil kardiyoversiyon

538