Page 541 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisi ve Kalp-Damar Sistemi

Aritmiler COVID-19’un miyokart hasarına bağlı, fulminan miyokardite
bağlı olabilir (12, 34, 75). Ciddi hastalığın akut fazında sık görülen hipoksemi
ve elektrolit anormallikleri kardiyak aritmilerin ortaya çıkmasına veya
artışına yol açabilir.

COVID-19’dan etkilenerek hastanede ve yoğun bakım ünitelerinde takip
edilen hastalarda, hidroksiklorokin, azitromisin ve favipiravir gibi ilaçlar
kullanılmaktadır (76, 77). Bu ilaçların özellikle yapısal ve genetik kalp
hastalığı, elektrolit bozukluğu gibi durumlarda ‘Torsades de Pointes’ gibi
ciddi aritmileri tetikleme potansiyeli bulunmaktadır. Enfeksiyon sırasında
oluşan septik tablo, elektrolit dengesizliği, hipoksi, kullanılan vazopressör,
inotrop ilaçların etkisi ve miyokardın enflamasyonu gibi faktörlerin
hastalarda aritmi riskini artırabileceği dikkate alınmalıdır Tablo 7.

Tablo 7. Antiaritmik ilaçlarla COVID-19 da kullanılan ilaçların etkileşimi

ANTİARİTMİK İLAÇLARLA COVID-19’da kullanılan ilaçların
etkileşim tablosu

Kırmızı: Yüksek ilaç-ilaç etkileşimi riski taşımakta ve birlikte kullanılmamalı.
Turuncu: İlaç-ilaç etkileşimi riski bulunmakla birlikte, endikasyon doz ayarlaması yakın takip önerilir.
Sarı: Zayıf ilaç-ilaç etkileşimi riski vardır. Yakın takip gerekmez.
Yeşil: İlaç-ilaç etkileşimi riski bulunmamaktadır.
EKG: EKG takibi gerekliliği. PR, QRS genişliği ve düzeltilmiş QT intervalleri takibi.

540