Page 376 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 23

f. Lezyonlar çoğu kez semptomatiktir; ağrı (1/3), kaşıntı veya parestezi
(1/3), bazen asemptomatik (1/3) olabilir.
g. Çok az olguda beraberinde parasetamol öyküsü tanımlanmıştır.
h. Bir vaka serisinde 3 tip akral lezyon tanımlanmıştır; psödochilblain
(%60-70) dışında, eritema multiforme benzeri lezyonlar (%20) ve
dizhidrotik benzeri ekzema (%10-15) tanımlanmıştır.
i. Genellikle kendi kendini sınırlar ve 1-2 haftada iyileşir. Bazen iyileşme
3 haftayı bulabilir.
3. Tanısal testler
a. Tanı aldığında SARS-CoV-2 RT-PCR pozitif hasta oranı en düşük
(%41) olan gruptur (16)
b. Döküntü yeni ise ve diğer etiyoloji ile açıklanmadıysa teledermatoloji
konsültasyonu düşünülmelidir
c. Diğer belirtileri olmayan birçok perniosis vakasında, daha
ileri inceleme gereksizdir. Ancak başka belirgin bir nedeni olmayan,
yeni başlangıçlı ve şiddetli perniyoz veya livedoid değişiklikleri olan
ve 4 haftadan uzun süren hastalarda COVID-19 PCR boğaz- burun
sürüntüsü, COVID-19 IgM/IgG, Total kan sayımı (TKS), ANA, RF,
soğuk aglutininler, kryoglobulinler, C3, C4, CH50, CRP, ESH, D-
dimer, fibrinojen ve antifosfolipid antikorlar istenebilir. Ancak % 7
olguda sistemik bulguların eşlik etmeden erken bir deri bulgusu
olacağını da unutmamalıdır (16)
d. Histopatoloji- Chilblain lupusa benzer. Yoğun ve likenoid infiltrasyon,
dermiste perivasküler ve periekrin infltrasyon, bazı alanlarda eritrosit
ekstravazasyonu, papiller ve retiküler dermiste fokal trombozis.
e. Deri biyopsilerinde SARS-CoV-2 PCR çalışılmamıştır.
4. Tedavi
a. Rehber tedavisi yoktur.
b. Konservatif semptomatik iyileşme için önlemler (soğuk maruziye-
tinden kaçınma, çorap giyme, sigarayı bırakma), olası bir vaskülopatik
etiyoloji için aspirin (Reye sendromu riski göz önüne alındığında
pediyatrik popülasyonda dikkat edilmeli) ve bazı olgularda potent
topikal kortikosteroidler, pentoksifilin, hidroksiklorokin ve kalsi-
yum kanal blokerleri kullanılabilir.

375