Page 375 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Dermatolojik Bulgular›

b. İspanyol cohort çalışmasındaki sınıflamaya uygun COVID-19 ilişkili
deri lezyonları

I-AKRAL ERİTEM, VEZİKÜL PÜSTÜL (PSÖDOCHİLBLAİN=COVID
Parmağı) (14-33)
İnsidans: %15.3-19 (16, 29)
1. Patofizyoloji
a. Akral pernio benzeri lezyonlar COVID nedenli sistemik olaylara
sekonder kendi kendini sınırlayabilen kutanöz akroiskemik
erupsiyondur.
b. Akral lezyonlar için birçok mekanizma önerilmiştir fakat Tip1
interferon aracılı kompleman aktivasyonu ve sonucunda ortaya
çıkan mikroanjiopati/mikrotrombüs daha muhtemel gibi
görülmektedir.
c. Bazı yazarlar chilblain benzeri (perniosis) lezyonların virüs taşıyıcılığı
veya geçirilmiş enfeksiyonun bir işareti olabileceğinden
bahsedilmektedir.
d. Eşlik eden otoimmun durumlar az oranda saptanmış olup otoimmun
hastalık ile ilişki düşünülmemiştir.
e. Sekonder chilblain açısından özellik sıklıkla yoktur.
f. Hastaların çoğunda COVID-19 pozitif hastalar ile temas öyküsü
vardır.
2. Klinik özellikler
a. Çoğu olguda sistemik semptomlardan 3-4 hafta sonra başlar.
b. Bir çok hasta az semptomu olan genç hastalar olup (yaş ortalaması
19.9) büyük oranda daha geç dönemlerde (%59) ortaya çıkmaktadır
ve sıklıkla negatif viral test ile ilişkilendirilmiş olup daha iyi bir
prognoza sahiptir. % 7 olguda erken dönemde, % 34 oranında sistemik
semptomlarla eş zamanlı görülür(16).
c. Klinik olarak akral yüzeyler (genellikle parmaklarda; ayak parmakları
(3/4), el parmakları (1/4), daha az sıklıkla burun ve kulaklar) üzerinde
eritematöz viyolase renkli papüller görülür. Sadece ayaklar
etkilenebilir (%80-85.7). Genellikle asimetriktir. (Şekil 2A-J).
d. Şiddetli vakalarda vezikül, püstül, purpura, kabuklanma ve
ülserasyon oluşabilir.
e. Perniosis benzeri tablo daha ileri evredeki livedo benzeri
değişikliklerine eşlik edebilir

374