Page 374 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 23

3. Viral ürtiker
a. Dermiste mast hücre ve bazofillerden histamin salınımı, plazma hüc-
relerinin dermise ekstravazasyonu
b. DD dimerler ürtiker şiddeti ile ilişkili olabilir
4. Makulopapüler lezyonlar
a. Hafif spongioz, bazal hücre vakulolizasyonu, hafif derecede superfisial
perivasküler lenfositik infiltrasyon, orta dermiste vaskülit
b. Deri biyopsilerinde SARS-CoV-2 PCR negatif (59)
5. Pediatrik multisistem enflamatuvar sendrom (Kawasaki hastalığı
benzeri )
a. Antikor ya da immun kompleks aracılı post enfeksiyöz enflamatuvar
sendrom olabilir.
b. Viral enfeksiyon ve superantijen aracılı sitokin salınımı- SARS-CoV-
2 ilişkili enflamatuvar sendrom olabilir
B. GEÇDÖNEMDEKİ VE SEKONDER İMMUN CEVAP İLE
İLİŞKİLİ OLABİLECEK LEZYONLAR (VASKÜLOPATİ, VASKÜLİT)

1. Livedo retikularis benzeri-livedoid lezyonlar-purpurik lezyonlar
a. Arteriolar obstrüksiyon (vazospazm) ve venöz pleksusta venodilatas-
yon (otonomik-hipoksi),
b. Atrial Fibrilasyon + (Trombozis, fibrinolizis)
c. Mikrovasküler yapıda endotelial ve subendotelial alanda C4d veya
C5b-9 depozisyonu
d. Antifosfolipid antikorlar, kriptik antijen( gec dnm ve şiddetli hastalık) ile
ilişkili olabilir
e. Purpurik deri lezyonlarında (Retiform purpura) mikrovasküler yapıda C4d
ve SARS-CoV2 spike glikoprotein pozitif (60)
2. Akroiskemik lezyonlar (az semptomlu genç hastadaki psödochilblain
lezyonlar ve şiddetli ekstremite iskemisiolan kritik hastalar)
a. Derin ve yoğun likenoid infiltrasyon
b. Lenfositik perivasküler ve periadneksial infiltrasyon, dermal ödem,
nekrotik keratinositler (hiperenflamasyon) ve vaskülit
c. Endotelial hücre aktivasyonu ve hasar, arterial ya da derin venöz
trombozis (artmış hiperkoagulopati, endoteliopati, trombotik
mikroanjiopati, immunotrombozis, pauci-enflamatuvar trombojenik
vaskülopati)
d. Antifosfolid antifosfolipid antikorları ile ilişkili olabilir

373