Page 357 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisinde Nörolojik Hastal›klar

şiddette olursa olsun COVID-19 enfeksiyonunun sonuçlarını belirtlemek
üzere CARE-MG (COVID-19 Associated Risks and Effects in Myasthenia
Gravis) adında açık bir kayıt sistemi oluşturmuştur (45).

Akut polinöropati (PNP), nöroloji acilllerinden biridir ve COVID-19
pandemisi sırasında erişkinde de pediyatrik yaş grubunda da Guillaine-
Barre Sendromu (GBS) saptanmıştır. GBS tanısı alan olguların sayısının
pandemi ve sonrasında da izlenmesi, pandeminin olmadığı zamanlar-
dakinden daha fazla sayda olguda GBS saptanması durumunda COVID-
19 ve GBS arasındaki nedensel ilişkinin kurulmasının mümkün olacağı
belirtilmiştir (46).

COVID-19 enfeksiyonu sırasında GBS dışında iki olguda Miller Fisher
Sendromu (MFS) ve multipl kranyal nöropati bildirilmiştir. Nöroloji
uzmanları için bilindik olan MFS ve kranyal nöropati olguları ile pandemi
sırasında karşılaşılınca bunların COVID-19’un nörolojik bulguları
olabileceğinin akılda tutulması uygun olacaktır (47).

Duchenne ve Becker musküler ile distrofiler (DBMDler) distrofin geninde
mutasyonların neden olduğu X-’e bağlı resesif progresif kas hastalıklarıdır.
Bu hastalarda erken genetik tanı ile gen bazlı restorasyon ilaçlarının
kortikosteroid(KS)lerle birlikte kullanılması, hastalığın doğal seyrinde
yeni bir sayfa açmıştır. DMDlerde kortikosteroid alımına bağlı
immunosupresyon, solunum yollarının temizlenmesini yetersiz hale
getiren ve uzun vadede ventilasyon ihtiyacı doğuran solunum yetmezliği
ve kardiyak fonksiyon bozukluğu varlığı, bu olguları COVID-19 enfek-
siyonu ve bunun komplikasyonları için riskli hale getirmektedir. COVID-
19 pandemisi sırasında bu olguların nöroloji uzmanları aksini belirtmediği
sürece ilaçlarına (KSleri de dahil) devam etmesi önerilmektedir. KS’in
aniden kesilmesinin ve ya COVID-19 ile enfekte olunmasının adrenal krize
yol açabileceği dolayısıyla hastanın KS dozu, sıklığının buna göre
düzenlenmesinin gerekbileceği hem hasta yakınlarına hem de nöroloji
uzmanına ulaşılmadığında ilk basamak hekimine önceden öğretilmelidir.
Nöroloji ve endokrinoloji uzmanının konsülte etmesinin uygun olacağı
bu durumlarda pandemi döneminde gerekirse teletıp yöntemleri
kullanılmalıdır; dünyada bu şekilde çözüm planı yapılmıştır. Yine COVID-
19 ile enfekte olgularda kusma bilinen bir belirti olup DBMDlerde olması

356