Page 358 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 22

duurmunda parenteral olarak steroidlerin verilmesi, parenteral beslenme
sağlanması, hatta gerekirse hastanede müdahaleye ulaşana dek aile
üyelerinden birinin hastaya intramusküler hidrokortizon yapabilecek
şekilde eğitilmesi de kılavuzlara girmiştir. Eteplirsen, golodirsen ve
viltolarsen haftada bir kez 35-60 dakikada intravenöz infüzyon olarak
verilen ekzon atlama tedavileridir. Bu tedavilere pandemi sırasında devam
edilmesi önerilir. Elbette bu infüzyonları hastane ortamında almanın
pandemi sırasındaki riskleri ve tedavinin faydalarının nöroloji uzmanı ile
konuşulması, hastaneye mümkün olduğunda az başvuru yapılması ve
başvuru esnasında hastanın tedavisinde görevli kişilerin uygun koruyucu
şartları oluşturması önerilmektedir. DBMD olgularının çoğu kardi-
yomiyopati profilaksi veya tedavisinde ACE reseptör blokeri kullan-
maktadır. COVID-19 pandemisi sırasında bunların kullanımı ile ilgili de
farklı görüşler oluşmasına rağmen The American Heart Association, the
American College of Cardiyology ve the Heart Failure Society of America
ortak bir bildiri yayınlayıp bu ilaçlara devam etmeleri önerilmiştir.
Hidroksiklorokin tedavisinin iskelet ve kalp kazındaki olası yan etkileri
göz önünde bulundurulup DBMDlerde COVID-19 tanısı durumunda
hidroksiklorokin verilmemesi benimsenmiştir. Yine bu hastalarda
entübasyon durumunda nöromusküler blokaj yapıcı ilaçlardan mümkünse
kaçnılmalı ve suksinilkolin gibi depolarizan ilaçlar kullanılmamalıdır.
DBMDli çocuklarda nörodavranışsal pek çok şikayet görülebilmektedir.
BU olguların bakım verenlerinde de duygudurm bozukluğu riski artar.
Pandemi sırasında rutinin bozulması, COVID-19’un yarattığı korku ve
kaygı varlığı, teletıp ile psikolojik ve davranışsal destek gerekliliğini ortaya
çıkarmıştır (48).

Fransa’da kas ve nöromusküler kavşak hastalarına COVID-19 pandemisi
sırasında yaklaşımı ele alan kılauzda enfekte olup iyileşme açısından iyi
prognoza sahip hastalıklar otoimmün ve konjenital MG, defisitsiz metabolik
miyopatiler (McArdle Hastalığı gibi), pulmoner fibrosis eşlik etmeyen
enflamatuvar miyopatiler, kas kanalopatileri, ister edinsel ister herediter
olsun çoğu nöropatiler olarak belrirtilmişti. (49).

Uykuda tekrarlayıcı apne/hipopne ve havayolu kolapsı ve hipoksi ile
seyreden obstrüktif uyku-apne sendromunda (OUAS) COVID-19 riskinin,
hatta mortalite ve morbiditesinin artabileceği, COVID-19 enfeksiyonu

357