Page 359 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisinde Nörolojik Hastal›klar

geçirenlerin uzun dönem takiplerinde OUAS geliştirebileceğinin akılda
tutulması gerektiği bildirilmiştir (50).

Yaşlı serebellar ataksi (SA) olguları ve immunosupresif tedavi altındaki
immun aracılı SA olguları -immunosupresiflerin enfeksiyonun yarattığı
sitokin fırtınasına karşı koruyucu olma olasılığı olsa da-, COVID-19 enfek-
siyonu geliştirmeleri halinde COVID-19 komplikasyonlarının gelişmesi
için yüksek risk barındırmaktadır. Bu nedenle bu olguların da el hijyeni,
sosyal mesafe ve koruyucu kişisel malzemeleri kullanarak enfekte olmama-
sının sağlanması önerilmiştir. Yoğun bakım ünitesie giren COVID-19 ge-
çiren SA olgularında hastayı düzenli takip eden nöroloji uzmanının konsülte
etmesi yarar sağlayacaktır. Pandemi sırasında fizik tedavi olanaklarından
uzak kalma, yalnızlık, bilinmezliğin yarattığı kaygının COVID-19 ile en-
fekte olmayan SA olguları için sorun oluşmasını engellemek üzere teletıp
uygulamalarının gündemde tutulması önerilmiştir (51).

COVID-19 tedavisinde kullanılan ve haklarında çokça yayın biriken ve
QT aralığında uzama gibi ciddi yan etkileri olabildiği bilinen klorokin,
hidroksiklorokin ve azitromisin dışında antiviral olma özelliği olduğu
bilenen adamantan derivelerinin yaşlı ve kardiyak hastalığı olan PH veya
parkinsonizmi olan olgularda kullanımının işe yarayıp yaramayacağı
konusu ortaya çıkmıştır (43,52). Amantadin, matriks-2 (M2) protein iyon
kanalını bloke ederekhostun hücresinde endozomda viral uncoatingi
inhibe etmektedir. Bananin ise viral nükleik asit replikasyonu için gerekli
olan helikaz enzimini inhibe ederek SARS koronovirüse karşı işe yaramak-
tadır. Memantin, HCoV-OC43 protein E’nin iyon kanal aktivitesini, bana-
ninin helikazı inhibe etmesi gibi, inhibe eder (53, 54).

Son olarak nörolojik açıdan COVID-19 pandemisinde basit bir bulantı, se-
remlik hissinden, başağrısına, inmeye, kranyal ve periferik sinir tutulumuna
kadar yeni klinikle bulgularla görülebilmektedir. Yeni olguların yanı sıra
nörolojik hastalığı olan olgulara pandemi sırasında nasıl yaklaşılacağının
da kılavuzları tüm dünyada ve ülkemizde oluşturulmuştur. Pandemi sıra-
sında makalelerin çok hızlı yayına kabul edilmeleri nedeniyle bazı noktala-
rın hakemlerin gözünden kaçabileceği ve bunları değerlendirirken dikkatli
olunması gerektiği internet ortamında yapılan toplantılarda görüş olarak bil-
dirilmiştir. Buna rağmen hızla biriken tecrübenin online paylaşılması, pande-

358