Page 111 - Multidisipliner Covid 19

Enfeksiyon Hastal›klar› Uzman› Gözünden COVID-19 SSS ve Nörolojik Tutulum

Şekil 1. Coronavirusler’in sinir sistemi hasarında düşünülen patogenez (12).

SARS-CoV2’nin direkt invazyonu; MSS’ne ulaşan virüs nöronda hasar
yapar ve meningoensefalit ile sonuçlanır. Otopsi yapılan olgularda beyin
dokusunda ve nörolojik semptomu olan olguların BOS’nda virüse ait
genetik materyalin gösterilmesi ve hücre artışı bunu ispatlamaktadır (12).

Hipoksik hasar; SARS-CoV2’nin alveollerde bulunan ACE-2 reseptörüne
bağlanarak çoğaldığı, akciğerde enflamasyon, eksüdasyon ve ödeme yol
açtığı bilinmektedir. Bu durum hastada ciddi hipoksiye yol açar, başta
beyin olmak üzere birçok doku ve organ bu durumdan etkilenebilir.
Hipoksi varlığında beyin hücrelerinin mitokondrilerinde anaerobik
metabolizma gelişir. Böylece serebral vazodilatasyon, hücre içi ve hücreler
arası ödem, serebral kan akımının yavaşlaması, iskemi ortaya çıkar.
Hastalarda başlangıçta şiddetli baş ağrısı olur, dolaşım bozukluğu ve
ödem devam ederse, kafa içi basıncında artış, buna bağlı beyin fonksi-
yonlarında bozulma ve hatta koma gelişebilir (18).

110