Page 114 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 06

gösterilmesi ile nöroinvaziv olduğunu düşündüren olgu rapor edilmiştir.
Hemen ardından Japonya’da, epileptik nöbet ve şuur kaybı ile acile
başvuran 24 yaşındaki bir erkek hastada COVID-19 ile uyumlu akciğer
bulgusu, kraniyal MR’ında sağ lateral ventrikülde, temporal lopta ve
hipokampusta hiperintens lezyonlar tespit edilmiş ve BOS’nda hücre artışı,
PCR ile SARS-CoV2 gösterilmiştir (26).

Akut Hemorajik Nekrotizan Ensefalopati; nispeten nadir görülen ve
influenza gibi solunum yolu virüs enfeksiyonlarında görülebilen ağır
klinik bir tablodur. Poyiadji ve ark. (26) ateş, öksürük, şuur değişikliği ile
acile başvuran bir hastanın nazofarengeal sürüntü örneğinde SARS-CoV2,
kraniyal BT’sinde ise talamus, insula, temporal loplarda yaygın hemorajik
lezyonlar tespit etmişlerdir. COVID-19’da görülebilen intrakraniyal sitokin
fırtınasına bağlı intrakraniyal hemoraji olabileceği düşünülmüştür (26-
27).

Guillain-Barre Sendromu; akut, enfamatuar, demyelinizan bir nöropatidir.
Gastroenterit, solunum yolu enfeksiyonları sonrasında da görülebilir. İlk
olgu Çin’den bildirilmiştir, önce alt ekstremitelerde güçsüzlük başlamış,
ardından ateş, öksürük şikayeti gelişen 62 yaşındaki hastada nazofarengeal
sürüntüde SARS-CoV2 gösterilmiştir. Daha sonra İtalya’da 5 olgu, ülkemiz-
de de bir olgu bildirildi. Olguların çoğunda solunum semptomları olduğu
ve salgın dönemine denk geldiği için gönderilen nazofarengeal sürüntü
örneğinde etken gösterilirken, lomber ponksiyon yapılan olgularda etken
gösterilemediği bildirilmiştir. Bazı yazarlar SARS-CoV2 ile Guillain–Barre
sendromunu ilişkilendirirken, bazı yazarlar da koinsidans olarak düşün-
müşlerdir (20).

Serebrovaküler Komplikasyonlar; SARS-CoV2’nin patogenezinde ACE-
2 reseptörüne bağlanarak hücre içine girdiği bilinmektedir. Birçok dokuda
bulunan ACE-2 reseptörü endotel hücrelerinde de mevcuttur. Hastalığın
seyrinde enflamasyon, D-dimer yüksekliği, trombositopeni gibi koagulas-
yon parametrelerinde bozulma, kan basıncında yükselme ile iskemik, he-
morajik serebrovasküler olaylara zemin hazırlamaktadır. Ayrıca ileri yaş,
hipertansiyon, diyabetes mellitus, serebrovasküler hastalığı olanlarda cid-
di seyrettiği de bir gerçektir. Bu durumda COVID-19 hastalarının serebro-
vasküler komplikasyonlara aday oldukları tahmin edilebilir (28-30).

113