Page 72 - Multidisipliner Covid 19
P. 72
BÖLÜM 04
100
50
0
‹nce ba¤›rsak Kolon Böbrek Testis Mesane Kalp kas› Ya¤ dokusu Tiroid Akci¤er
7
Şekil-1: Normal koşullarda çeşitli organlarda ACE2 ekspresyon düzeyleri .
ACE2 ile Covid-19 ilişkisine “Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Gözüyle
Covid-19 ve Kalp” bölümünde daha detaylı yer verilmiştir.
Virüsün hızla çoğalması sonucunda interferonlar, interlökinler, kemokinler,
koloni stimüle edici faktörler, tümör nekrozis faktör gibi çeşitli sitokinler
hızlı ve masif şekilde üretilir, sistemik inflamatuar yanıt tetiklenir.
Kontrolsüz tetiklenebilen immün yanıt, mortaliteye kadar gidebilen sitokin
fırtınasına yol açabilir. Bazı hastalarda T hücrelerde oluşan masif aktivasyon
sonucunda T helper 17 (Th17) ve sitotoksik CD8+ T hücreleri bir
8
hipoimmüniteye yol açabilir . Özellikle ağır hastalarda progresif bir
inflamasyon, mekanizması tam anlaşılamayan lenfopeni ve alışılmışın
9
dışında bir hiperkoagülasyon dikkat çekicidir . Hastalar sekonder
enfeksiyonlar ve sepsisle komplike olabilir.
Çok sayıda organın etkilenmesi hem reseptörlerin varlığı nedeniyle
doğrudan viral invazyona, hem de inflamasyon kaynaklı dolaylı nedenlere
bağlıdır.
71
