Page 235 - Multidisipliner Covid 19

‹mmün (Konvelesan) Plazma Tedavisi

- COVID-19 ile uyumlu BT bulguları olup 24-48 saat içinde akciğer
infiltrasyonunda >%50 artış

- Solunum sayısı > 30/dakika

- PaO2 / FiO2 <300 mm Hg

- 5 litre/dakika ve u_stu_nde nazal oksijen desteğine rağmen oksijen
saturasyonu <%90 veya parsiyel oksijen basıncı <70 mm Hg

- Mekanik ventilasyon ihtiyacı

- SOFA skorunda en az 2 puanlık artış

- Vazopressör ihtiyacı

- Hızlı klinik progresyon beklenen hastalar

- Kötü prognostik parametreleri olan hastalar (ciddi lenfopeni; ciddi CRP
yüksekliği, ESH, ferritin, LDH, D-dimer yüksekliği)

İP endikasyonu, enfeksiyon hastalıkları, göğüs hastalıkları ve yoğun bakım
uzmanı olmak üzere 3 uzmanın ortak onayı ile konur. Hasta veya birinci
derece yakınından bu amaçla hazırlanmış özel bilgilendirilmiş onam formu
ile onam alınmalı ve yine özel hazırlanmış izlem formu doldurulmalıdır.
İP dozu 200 ml olup, gereğinde 48 saat sonra ikinci bir kez verilebilir.
Maksimum doz 600 ml, yani üç ünite olarak belirtilmektedir. Ancak Covid-
19 için henüz yeterli verinin olmadığı İP kullanımında gerek endikasyon,
gerekse dozların zamanla değişebileceği akılda tutulmalı ve güncel yayınlar
ve rehberler izlenmelidir.

İmmün plazma komplikasyonları

Genel olarak bakıldığında beklenen komplikasyonlar TDP transfüzyonu
ile aynıdır. İP kullanımı ile ilgili olgu serileri de bunu desteklemektedir.
Gebelik öyküsü olan kadınlardan bağış kabul edilmediği sürece
Transfüzyon İlişkili Akut Akciğer Hasarı beklenmez. Verilen volüm düşük
olduğundan, çok yüksek riskli hastalar dışında volüm yüklenmesi için de
aynı şey söylenebilir. Transfüzyona bağlı bir enfeksiyonun bulaşma riski

234