Page 236 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 13

her transfüzyonda olduğu kadardır. Nonhemolitik Febril Reaksiyon
gelişebilir, antipiretik ile düzelir. Her TDP transfüzyonunda olduğu gibi
alerji riski söz konusu olabilir. En çok korkulan alerjik reaksiyon olan
anaflaksi özellikle IgA eksikliği olan hastalarda söz konusu olabilir. IgA
eksikliği olan kişilerde sadece TDP veya İP ile değil, her türlü kan
komponentinin transfüzyonunda anaflaksi riski vardır. Ancak transfüzyonla
ilgili hiçbir rehber transfüzyon planlanan her hastaya IgA bakılmasını
önermemektedir. Öneri, transfüzyon sırasında bir kez bile olsa anaflaksi
veya anaflaktiod reaksiyon geçirenlerde IgA bakılması şeklindedir. Her
ne kadar İP rehberimizde İP verilecek hastalarda IgA düzeyi bakılması
istense de bu pratikte anlamlı gözükmemektedir. IgA düzeyi her yerde
hemen ölçülemediği gibi, anaflaksi riski herhangi bir transfüzyondan fazla
değildir. Sonuçta IgA düzeyi bakılabiliyorsa bakılması yararlıdır, ancak
nasıl herhangi bir türde transfüzyon yapılacak her hastaya IgA bakılmıyorsa,
bakılamaması İP transfüzyonuna engel olmamalıdır. Daha önce
transfüzyonlar almış ve anaflaksi / anaflaktoid reaksiyon gelişmemiş bir
hastada IgA bakmanın zaten pratik bir anlamı da yoktur.

Covid-19’da İmmün plazma’nın etkinliği

Günümüze kadar Covid-19’da İP kullanımı ile ilgili bazı olgu serileri
yayınlanmış olsa da genel bir sonuç çıkarmak henüz mümkün
değildir(14,16,20). Önümüzdeki aylarda Çin’in yanında Avrupa, Amerika
Birleşik Devletleri, Amerika ve Asya’daki çeşitli ülkelerden giderek artan
sayıda veri hızla gelecektir. Ülkemizde İP verilen tüm olgular ve bunlara
ait detaylı veriler Sağlık Bakanlığına online olarak hemen iletilmektedir.
Ülke çapında İP ile ilgili verilerimizin yakın zamanda paylaşılması
umulmaktadır. Ancak yine de Covid-19’da İP ile ilgili randomize kontrollü
çalışmalar yapmak güç olduğundan, kanıt değeri yüksek sonuçlara
ulaşılamayabilir. Şu ana kadar yayınlanmış olan ve Covid-19 için İP’nın
etkinliğinin değerlendirildiği iki meta-analize baktığımızda yine etkinliği
ile ilgili net çıkarımlar yapılamadığını, ancak en azından güvenli bir tedavi
olarak değerlendirildiğini görebiliriz(21,22). Halen 47 çalışmanın
yürütülmekte olduğu, bunlardan 22 tanesinin randomize kontrollü klinik
çalışma olduğu bildirilmiştir (22, 23).

Önümüzdeki dönemlerde tekrar pikler yapma olasılığı nedeniyle şimdiden

235