Page 230 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 13

tedavisini değerlendirirken veya planlarken bu ayrıntıların akılda tutulması
gerekir.

Terminoloji olarak “konvelesan plazma” ve “hiperimmün plazma” terimleri
karışmakta, nadir olmayarak yanlış veya birbirinin yerine kullanılmaktadır.
Gerek bu kitapta, gerekse ulusal rehberlerimizde İP olarak adlandırdığımız
konvelesan plazma,viral enfeksiyondan yeni iyileşmiş kişilerden alınan
plazma olup, virüse yönelik yüksek titrelerde poliklonal antikorlar içerdiği
öngörülen plazmadır. Hiperimmün plazma ise hastanın enfeksiyonu ne
zaman geçirdiğinden bağımsız olarak, dolaşımlarında etkene yönelik
yüksek titrede“nötralizan antikor” (viral nötralizasyon yapan antikor)
olduğu saptanmış bireylerden alınan plazmadır. Genellikle hiperimmün
plazmadan proflaksi amacıyla kullanılan preparatlar (hiperimmün
gamaglobulin preparatları) elde edilir, ancak tedavide de kullanılabilir.

Viral nötralizasyon plazmadaki antikorların virüsle ilgili immün yanıttaki
etkilerinden sadece birisidir. Dolaşımda veya bağışçıdan alınan plazmada
bulunan etkene karşı oluşmuş antikorlar virüsü yok etmeye yönelik immün
yanıtta birkaç şekilde rol oynayabilir (9):

1-Viral nötralizasyon: Nötralizan antikor ile kaplanmış olan virüsün özgül
reseptörüne bağlanamaması, böylece de hücreyi enfekte edememesi söz
konusudur.

2- Bazı antikorlar komplemanın klasik yolağını aktive ederek virolizise
yol açabilir.

3- Viral partiküllere bağlanan antikorlar, virüsün antijen sunan bağışıklık
hücrelerine alınmasını kolaylaştırarak antijen sunumuna katkı sağlar ve
hücresel immün yanıtı tetikler.

4- Antikor bağımlı hücresel sitotoksisite: Enfekte hücre yüzeyine bağlanan
antikorlar doğal öldürücü hücreler (Naturel Killer - NK hücreleri) üzerinden
enfekte hücrelerin ölümüne yol açar.

Viral nötralizasyon özel laboratuar koşulları gerektiren ve çok da kolay
olmayan nötralizasyon testleri ile ölçülebilir, ancak diğer üçü nötralizasyon
testleri ile ölçülemez.

229